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今年退休职工医保住院报消比例是多少

社会保险

2023-10-13 17:36:08

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律师解答共有3条

退休职工住院医保报销比例如下：
1、无论住院方式如何，都需要收取住院床铺费，住院床铺费可以报销60％；
2、退休职工工龄不满15年的，其医疗费用可报销75％；
3、退休职工工龄不满15-21年的，其医疗费用可报销80％；
4、退休职工工龄不满21-30年的，其医疗费用可报销85％；
5、退休职工工龄超过30年的，其医疗费用可报销90％；
6、中华人民共和国成立前参加工作和离休干部的退休职工，二级一级残疾军人，因公伤残和三期硅肺患者因病住院，其医疗费用可全额报销，报销比例为100％。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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2023.10.13 17:34:33 解答

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法律分析：退休职工的医保报销比例如下:建国前参加工作及离休干部的退休职工,二等一级残废军人因公伤残人员、三期矽肺患者因病住院，其医疗费用可全部全额报销，其报销比例为100%。
无论是以任何方式进行的住院，一律需要收住院床铺费。
而住院床铺费可报销60%退休职工，其医医疗药费报销为75%退休职工工龄不满15年,其医疗费用可报销75%退休职工工龄满15-21年以下，其医疗费用可以报销80%退休职工工龄满21-30年以下，其医疗费用可以报销85%退休职工工龄为30年以上，其医疗费用可以报销90%。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的
(二)应当由第三人负担的
(三)应当由公共卫生负担的
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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2023.10.13 17:34:59 解答

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退休职工医保报销比例是门诊、急诊医疗费：在职的职工年度内符合基本的医疗保险政策规定范围，医疗保费用超过两千元以上部分。在合同期内，派遣人员两千元以上部分按50%报销，自己支付50%;在一个年度内累计支付的派遣人员保险最高数额为2万元。
起付线以上和最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费，甲类药品和普通医疗费由在职职工统筹基金支付85%。退休人员统筹基金支付90%，乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费可以由统筹基金支付70%。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到的，可以缴费至国家规定年限。

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2023.10.13 17:36:08 解答

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