医保停缴一个月有什么样的影响吗
社会保险
2023-11-03 19:16:04
律师解答共有3条
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停保一般都是次月生效，也就是说当月住院，医保还是可以报销的，但是次月住院则不享受医保报销待遇。但这个不是绝对的，有的地区规定停保当月不享受医保待遇，那么就是停保当月生效。
参保人在停保后，如果需要住院，那么可以先致电当地社保部门，询问医保具体报销情况。而社保停保不超过3个月，续交都是计算连续缴费年限的，这样一来医保报销是不会受到影响的。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十二条个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。
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关于停缴医保的相关规定：如果参保人员停缴不超过三个月的，可以及时补缴，在下个月开始享受医保待遇；但停缴超过六个月的，则需要重新参保，暂时不能去定点的医疗机构、药店等报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 -
法律分析：停保一般都是次月生效，也就是说当月住院，医保还是可以报销的，但是次月住院则不享受医保报销待遇。但这个不是绝对的，有的地区规定停保当月不享受医保待遇，那么就是停保当月生效。
参保人在停保后，如果需要住院，那么可以先致电当地社保部门，询问医保具体报销情况。而社保停保不超过3个月，续交都是计算连续缴费年限的，这样一来医保报销是不会受到影响的。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十二条 个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
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