社会保险
2023-11-04 17:30:33
律师解答共有3条
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法律分析：合作医疗报销比例是不固定的。不同地区，不同级别的医院医疗所报销比例都是不同的，但一般都是在百分之60到百分之20之间，三级医院一般会是在百分之40左右，二级医院的占比差就很大最高会是百之60最低在百分之40，一级医院医疗比例就是属于固定的是百分之60，而诊所一般会是百分之20左右。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 -
法律分析：合作医疗报销比例是不固定的。不同地区，不同级别的医院医疗所报销比例都是不同的，但一般都是在百分之60到百分之20之间，三级医院一般会是在百分之40左右，二级医院的占比差就很大最高会是百之60最低在百分之40，一级医院医疗比例就是属于固定的是百分之60，而诊所一般会是百分之20左右。法律依据：根据劳动保障部等部门《关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知》(劳社部发[1999]14号)规定，参保人员应在选定的定点医疗机构就医，并可自主决定在定点医疗机构购药或持处方到定点零售药店购药。除急诊和急救外，参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用，不得由基本医疗保险基金支付。
因此，职工如患急病确实来不及到选定的医院医治，自己到附近的医院诊治，持有医院急诊证明，其医药费用，可由基本医疗保险基金按规定支付。 -
报销比例:一档标准缴费的成年居民住院报销比例三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付55%，个人负担45%;二级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付65%，个人负担35%一级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付80%，个人负担20%;乡镇卫生院医疗的，由居民基本医疗保险基金支付90%，个人负担10%。二档标准缴费的成年居民住院报销比例:三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付45%，个人负担55%;二级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付60%，个人负担40%;一级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付80%，个人负担20%;乡镇卫生院医疗的，由居民基本医疗保险基金支付90%，个人负担10%%法律依据：《中华人民共和国社会保险法全文》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
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