孩子骑电动摔伤新农合报销吗
2023-11-27 00:22:05
律师解答共有3条
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这个肯定是报销的。但是，请注意新农合主要是生病住院报销比例比较大的，如果是意外伤害，就像你骑电动车摔伤了，新农合报销比例比较低。当然肯定是能报销的，前提是你加入了新农合。
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法律分析：骑电动车摔伤可以报销。医保卡使用范围:
1.门诊、急诊费用 ;
2.住院的费用;
3.定点医院和定点零售药店。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第三十三条 职工应当参加工伤保险，由用人单位缴纳工伤保险费，职工不缴纳工伤保险费。
第三十六条 职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇;其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。
工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。
第五十八条 用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。
自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。
国家建立全国统一的个人社会保障号码。
个人社会保障号码为公民身份号码。 -
交通事故不能走新农合报销，交通事故是由于他人原因造成的人身伤害，一般按照交通事故方式处理，产生的医疗费用由肇事者承担，新农合不会将这类费用纳入支付范围。新农合是指农民在政府的组织、引导、支持下，自愿参加的个人、集体和政府多方集资，以大病统筹为主的农民医疗互助制度。
交通事故走新农合报销，会侵犯公共利益，会违背新农合的初衷，使农民的基本卫生服务得不到保障。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
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