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生育保险通常可以报销多少钱

社会保险

2023-12-08 09:58:04

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律师解答共有3条

法律分析：生育保险报销包括生育医疗费用和生育津贴。
生育津贴：按照所在用人单位上年度职工月平均工资乘以12个月除以365天后，按不同情形分别计算生育津贴：
1．妊娠满7个月生产的乘以98日；
2．妊娠满4个月不满7个月生产或流产的乘以42日；
3．妊娠不满4个月流产的乘以15日；
4．难产增加15日；
5．多胞胎的每多生产一个婴儿增加15日。
生育医疗费包括女参保人员因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院床位费和药品等费用。女参保人员生育医疗费按以下标准实行定额结算：
1.妊娠满7个月施行剖宫生产或剖宫流产的，3000元；
2.妊娠满7个月生产或流产的，2000元；
3.妊娠满3个月不满7个月生产或流产的，1000元；
4.妊娠不满3个月流产的，300元；
5.多胞胎的每多生产一个婴儿增加400元。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。
所需资金从生育保险基金中支付。
生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

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2023.12.08 09:56:09 解答

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如果职工要报销生育保险的，可以按用人单位上年度职工月平均工资的标准来取得休产假期间的生育津贴；而生育医疗费用则可按该地区规定的比例来报销，例如妊娠满7个月施行剖宫生产的，可报销3000元、妊娠满7个月自然生产的，可报销2000元等。法律依据：《女职工劳动保护特别规定》第七条
女职工生育享受98天产假，其中产前可以休假15天；难产的，应增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，可增加产假15天。
女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产假；怀孕满4个月流产的，享受42天产假。
第八条
女职工产假期间的生育津贴，对已经参加生育保险的，按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付；对未参加生育保险的，按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。
女职工生育或者流产的医疗费用，按照生育保险规定的项目和标准，对已经参加生育保险的，由生育保险基金支付；对未参加生育保险的，由用人单位支付。

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2023.12.08 09:56:14 解答

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法律分析：
1、生育保险的报销标准没有统一规定，生育险报销包括医疗费用和计划生育手续费用，报销比例不同地区有不同的规定，一般女方生育险可报75%，男方生育险可报50%，只能报一方；
2、生育津贴发放标准一般为单位上年度职工月平均工资÷30×规定的假期天数；
3、一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元，仅限女方生育保险享受。
生育险报销水平以当地社保政策为准，产假长短还受用人单位的管理制度影响。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第五十三条职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。
第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。
所需资金从生育保险基金中支付。
生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
第五十五条生育医疗费用包括下列各项：
(一)生育的医疗费用；
(二)计划生育的医疗费用；
(三)法律、法规规定的其他项目费用。
第五十六条职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：
(一)女职工生育享受产假；
(二)享受计划生育手术休假；
(三)法律、法规规定的其他情形。
生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发。

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2023.12.08 09:58:04 解答

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