法律问答

个人骗取医保立案的标准

社会保险
2023-12-11 08:08:09
律师解答共有3条

  • 一、个人骗取医保立案标准
    1、立案标准为:诈骗公私财物价值三千元以上,即可予以立案。因此,数额达到三千元以上,就会构成保险诈骗罪,个人骗取医保的行为一般会以诈骗罪进行立案。
    2、法律依据:《最高人民法院、最高人民检察院关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释》第一条
    诈骗公私财物价值三千元至一万元以上、三万元至十万元以上、五十万元以上的,根据法律规定的“数额较大”、“数额巨大”、“数额特别巨大”。各省、自治区、直辖市高级人民法院、人民检察院可以结合本地区经济社会发展状况,规定的数额幅度内,共同研究确定本地区执行的具体数额标准,报最高人民法院、最高人民检察院备案。
    二、保险诈骗的构成特征
    1、侵犯的客体是国家的保险制度和保险人的财产所有权;
    2、客观方面表现为违反保险法规,采取虚构保险标的、保险事故或者制造保险事故等方法,骗取较大数额保险金的行为。
    保险金是指按照保险法规,投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,待发生合同约定内的事故后获得的一定赔偿;
    3、犯罪主体为个人和单位,具体指投保人、被保险人、受益人;
    4、主观方面表现为故意,并具有非法占有保险金之目的。
    过失不构成。
  • 骗医保的行为定性为保险诈骗罪,其立案标准为:
    (一)个人进行保险诈骗,数额在一万元以上的;
    (二)单位进行保险诈骗,数额在五万元以上的。
    本罪是指保险事故或者制造保险事故等方法,向保险公司骗取保险金,数额较大的行为。法律依据:《最高人民检察院、公安部关于公安机关管辖的刑事案件立案追诉标准的规定
    (二)》第五十六条
    进行保险诈骗活动,涉嫌下列情形之一的,应予立案追诉:
    (一)个人进行保险诈骗,数额在一万元以上的;
    (二)单位进行保险诈骗,数额在五万元以上的。
  • 个人骗取医保的处理:
    1、尚不构成犯罪的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款;
    2、若构成犯罪的,以诈骗罪论处
    根据《刑法》第二百六十六条规定,诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产
    本法另有规定的,依照规定法律依据:《中华人民共和国刑法》第二百六十六条诈骗公私财物,数额较大的,处三年以下有期徒刑、拘役或者管制,并处或者单处罚金;数额巨大或者有其他严重情节的,处三年以上十年以下有期徒刑,并处罚金;数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑或者无期徒刑,并处罚金或者没收财产
    本法另有规定的,依照规定
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
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