法律问答

大病救助要符合哪些条件

保险赔偿
2023-12-14 10:02:31
律师解答共有3条


  • 【法律分析】
    :大病救助需要符合以下条件才能申请:
    1、参保人为城乡低保对象;
    2、参保人为农村五保对象、城市三无人员;
    3、政府供养的孤残儿童;
    4、因患病造成实际用于日常基本生活消费支出低于当地最低生活保障标准的贫困家庭;
    5、若参保人为以上救助对象,还需要有本地户口,参加城镇(职工、居民)医保或者新型农村合作医疗,并在指定医疗机构就治,且经过医疗保险报销的。
    法律依据::《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    《社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
    社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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  • 大病救助的条件为:
    1.城乡低保对象。
    2.农村五保对象。
    3.政府供养的孤残儿童。
    4.城乡居民最低生活保障对象。
    5.城市三无人员。
    6.享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象等。法律依据:《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》

    四、城乡居民大病保险的保障内容
    (一)保障对象。大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。
    (二)保障范围。大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。高额医疗费用,可以个人年度累计负担的合规医疗费用超过当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准,具体金额由地方政府确定。合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),具体由地方政府确定。各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。
  • 大病救助的范围,一般包括以下的12种情况:
    1、恶性肿瘤;
    2、尿毒症;
    3、急性心肌梗塞;
    4、急性脑中风;
    5、重症肝炎;
    6、急性坏死性胰腺炎;
    7、苯丙酮尿症,也就是PKU;
    8、各种心脏病合并心功能不全三级;
    9、高血压III级;
    10、心肌病;
    11、肝硬化失代偿期;
    12、流行性出血热。
    法条法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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