法律问答

职工医保，异地就医住院了，共用了14300，为什么医保只报了7100多，50%都不到

社会保险

2023-12-16 12:56:04

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律师解答共有3条

职工医保异地就医的办理流程：
1、需携带参保人身份证、医保卡到市医保大厅领取市医疗保险异地居住人员登记表。
2、按规定填写并到异地医保机构盖章认定。
3、将填好后的申领表拿回参保地医保机构审核并进行确认。
4、住院时请及时拨打市医保中心电话登记。
5、出院一个月内，携带住院收据、费用明细、病例复印件和此表复印件报销住院医疗费。
6、选择就医医院必须是居住地医疗保险定点医院。
7、跨年度医疗费必须按年度结算。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

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2023.12.16 12:53:44 解答

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法律分析：异地医保报销流程：
1、异地申请——先到参保地医保中心提出异地就医申请，领取一式三份审批表，在异地找不同级别的三家(或两家)医保定点医院的医保办盖章；
2、再送参保地医保中心备案，就可以在异地住院，现金垫付，凭结算票据、出院小结、每日清单寄回(或送回)参保地医保中心报销。参保职工的医药费报销需要准备以下资料：
1、个人医疗保险就诊证;
2、出具二甲以上医院批准件(转诊转院单);
3、由就诊医院盖章的住院发票、费用汇总清单以及出院小结;
4、本人或代理人身份证以及报销人员有效银行卡或存折的原件复印件。法律依据：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第六条基本医疗保险费由本省地方税务机关（以下简称征收机关）征缴。

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2023.12.16 12:54:11 解答

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异地医保报销分两种情况：
1、是临时性去异地医疗，这样的话回来拿着自己的住院证明，包括病例表、收费收据等等，去找自己单位的医保监管员盖章，然后在每周一去省医保中心报销。
2、情况是长久居住异地，这就要每年3月份先去原医保中心申请异地安置，填好异地安置表后，在居住地的医疗定点医院看病同样可以报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

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2023.12.16 12:56:04 解答

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