法律问答

好医保住院医疗险能不能报销私立医院

社会保险
2023-12-17 09:54:05
律师解答共有3条
  • 在私立医院看病,只要该医院为医保定点医院是可以报销的。如果所去的医院不是医保定点医院,则无法报销。参保人员在定点医疗机构住院发生的医疗费用,应当由个人负担的部分,由本人与定点医疗机构结算。
  • 私人医院是可以报销医保的。私人医院和公立医院在报销方面没有区别。使用医疗保险报销时不依据私人医院和公立医院而区分。能否报销只需查看就诊医院是否是医疗保险所在保险公司指定的医院。
    医保报销比例只是和医院级别有关,级别越高,报销比例越低,和公立私立无关。如果这个医院是保险公司指定的医院,是可以报销的。在保险单上可以查看这个医院是否符合其要求。
    保险公司的商业医疗保险也是有定点医院的,一般是当地二级以上人民医院。医疗保险报销范围指为保障参保人员基本医疗需求,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理,基本医疗保险规定了药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
    医疗保险是怎么报销的
    医疗保险报销流程:
    1、城镇职工医疗保险患者不需要去社保中心报销,入院时,凭身份证办理社保登记手续,出院时凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续;
    2、城镇居民医保住院报销流程,参保人员凭身份证在医院设立的医保办直接办理结算,报销比例是根据医院等级报销,具体根据各地政策不一;
    3、新农合的医疗保险住院报销于城镇居民医疗保险报销差不多,入院时,参保人员凭身份证和医生的安排,先到医院住院收费处办理入院手续,缴纳住院押金,出院时,将收据、住院单据、身份证、医保卡到医保办办理报销手续。
    各地政策不一,具体以当地政策为准。
  • 法律分析:一般来说私立医院是医保定点就可以使用医保。 但私立医院医保不一定会全额支付看诊费用,医保不支付的看诊费用需要由自己自费。 私立医院可以报销吗? 私立医院是不可以报销的。 根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:
    1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
    第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
    第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
    第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
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