法律问答

外地住院转到本地来报销手续全部都齐全但不给报销怎么办？

社会保险

2023-12-21 12:52:04

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律师解答共有3条

法律分析：外地住院本地报销审核大概要30天左右。申请报销时需要提供的材料包括：
1、申请人的身份证件及复印件；
2、本市医院出具的转院证明；
3、异地定点医院住院发票原件；
4、详细的费用清单原件；
5、盖有医院公章的病历复印件；
6、转诊转院审批表。注: 外地住院的所有费用先有本人垫付，并且由于审核过程复杂，所以所需时间较长。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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2023.12.21 12:50:18 解答

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法律分析：外地住院本地报销审核大概要30天左右。申请报销时需要提供的材料包括：
1、申请人的身份证件及复印件；
2、本市医院出具的转院证明；
3、异地定点医院住院发票原件；
4、详细的费用清单原件；
5、盖有医院公章的病历复印件；
6、转诊转院审批表。注: 外地住院的所有费用先有本人垫付，并且由于审核过程复杂，所以所需时间较长。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

劳动纠纷律师团队

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2023.12.21 12:50:25 解答

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报销比例为合理费用的45%，异地办理医疗报销的流程：
1、在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案；
2、出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明，如果是在外务工，需有务工单位出具务工证明；
3、出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明，再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销；
4、如果是从参合所在地直接到省外住院化疗，必须在走之前办理转诊转院手续，然后才可去外地住院治疗。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的
(二)应当由第三人负担的
(三)应当由公共卫生负担的
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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2023.12.21 12:52:04 解答

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