工伤保险能全部报销吗
社会保险
2023-12-28 09:10:32
律师解答共有3条
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工伤保险不一定能全部报销。根据法律规定，职工因工负伤，享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用应当符合国家规定的工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准，对于不符合规定和标准的费用，原则上工伤保险基金不予支付。法律依据：《社会保险法》第三十六条
职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。
第四十一条
职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的，从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。
用人单位不偿还的，社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。 -
公司工伤保险可通过如下流程予以报销：
1、当事人向社保中心申请工伤待遇审核，审核通过后下发工伤待遇；
2、需要提交的材料有工伤及职业病认定书，劳动能力鉴定书或医疗终结鉴定表，医疗发票，住院总费用清单等；
3、因工伤发生的费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付。法律依据：《工伤保险条例》第二条
中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费。
中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利。 -
法律分析：工伤保险不一定全部报销。
根据法律规定，职工因工负伤，享受工伤医疗待遇。为了做到公正、客观，实现规范化、标准化管理，治疗工伤所需费用要符合国家规定的工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。
对于不符合规定和标准的费用，原则上工伤保险基金不予支付。
同时，国家劳动保障行政部门会同相关部门制定假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器具的项目名称、材料、性能、质量和参考价格，并制定相应的安装程度等管理办法。
因此，工伤基金支付的费用标准要按照国家规定支付，超出部分不能由工伤基金予以报销，由工伤职工自行支付。法律依据：《工伤保险条例》第三十条 职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
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