法律问答

报警私了可以走医保吗,有什么规定

社会保险
2023-12-28 20:26:04
律师解答共有3条
  • 报警私了能否可以走医保与私了没有关系,​能否走医保要看是否在医保报销范围内,不在范围内不能用医保,以下是医保不能报销的范围:
    1.自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
    2.门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
    3.车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故医疗事故的医疗费用;
    4.矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
    5.报销范围内,限额以外部分。法律依据:《中华人民共和国社会保险法
    第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
    社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
    第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
    (一)应当从工伤保险基金中支付的;
    (二)应当由第三人负担的;
    (三)应当由公共卫生负担的;
    (四)在境外就医的。
    医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
  • 报警私了能否可以走医保与私了没有关系,能否走医保要看是否在医保报销范围内,不在范围内不能用医保,以下是医保不能报销的范围:
    1.自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
    2.门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
    3.车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
    4.矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
    5.报销范围内,限额以外部分。
  • 法律分析:
    报警跟医保报销没有关系。能否走医保要看是否在医保报销范围内,不在范围内则不能用医保。医保指社会医疗保险。社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。
    基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分,一部分划入个人账户,一部分用于建立统筹基金。
    具有“低水平,广覆盖”的特点,缴费以低水平的绝大多数单位和个人能承受的费用为准,广泛覆盖城镇所有单位和职工,不同性质单位的职工都能享有基本医疗保险的权利。参保人员完成缴费年限后可以终身享受。
    其次基本医疗保险具有“双方负担,统账结合”的特点;以“以收定支,收支平衡”为原则。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
    衍生问题:
    办理医保卡需要带什么 医保卡办理有两种方式,个人名义办理和单位办理。
    1.单位办理:带好职工的就业证明,双方签字的就业合同(要注明每月工资和收入数额),身份证原件,到公司所在地的社会保障机构去办理。
    2.个人办理:个人名义交纳需要到户口所在地社保局申请,其手续包括:本人身份证,近期免冠一寸照片备两张,保费,申请书等即可。且只能办理养老,医疗保险两种。
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。