法律问答

保险公司拒赔的理由有什么

保险赔偿

2023-12-29 09:44:04

* 遭遇法律难题？点击快速获取解决方案

咨询

律师解答共有3条

保险公司拒不理赔可以向当地保监局投诉。
投诉结果不满意可以直接向法院提示诉讼。保险公司未按保险合同约定拒绝赔偿，可以向保监会进行投诉，也可以对保险公司的违法行为提起诉讼。
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

保险纠纷律师团队

推荐

2023.12.29 09:41:57 解答

 咨询我
保险公司在以下几种情况拒绝理赔：
1、被保险人的事故不在保险的责任范围内。
2、被保险人报案为免责条款。
3、理赔材料不齐全或者造假
4、被保险人的医疗费没有超过免赔额。
5、存在骗保行为。

平台特邀律师

推荐

2023.12.29 09:42:17 解答

 咨询我
保险公司拒赔可以打12315。但是如果保险公司是因投保人、被保险人故意制造保险事故、编造虚假的事故原因或者夸大损失程度而拒绝的，则是可以拒赔的。法律依据：《中华人民共和国保险法》第十六条
投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。
第二十七条
投保人、被保险人故意制造保险事故的，保险人有权解除合同，不承担赔偿或者给付保险金的责任；除本法第四十三条规定外，不退还保险费。
保险事故发生后，投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据，编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的，保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。

平台法律顾问团队

官方

2023.12.29 09:44:04 解答

 咨询我
如果需要针对性解答，可以直接向我咨询并描述您的情况，本地专业律师将24小时在线解答。

平台律师团

官方

响应时间平均2分钟内

 咨询我