你好，我住院花了一万多能够办理二次报销吗
社会保险
2023-12-31 09:44:04
律师解答共有3条
-
法律分析：实现二次报销需要一些条件包括：
1、购买了补充医疗保险；
2、自费部分超过起付线；
3、报销项目在医保目录内；
4、必须在基本医疗保险定点医疗机构；
5、报销总额不可以超过实际医疗费用。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的
(二)应当由第三人负担的
(三)应当由公共卫生负担的
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 -
二次报销时间一般在出院后的半年内，参保人员的医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接进行结算。
《社会保险法》第二十九条法律依据：《社会保险法》第二十九条
《社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 -
所谓的二次报销，就是表面意思，进行第二次医疗费用的报销。不过二次报销不是所有人都可以申请的，并且报销的方式也不一样。首先是报销的方式，第二次报销不是按照总费用为基数的，而是按照上一次报销之后还应该支付的金额作为报销的基数。
此外，报销的人群也有一定的限制。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
