我在医院看病为什么不报销
社会保险
2024-01-01 15:46:04
律师解答共有3条
-
法律分析：一般情况下只有去定点医院看病、住院才能够报销费用。否则，治疗费用是没办法报销的，只能自己承担。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
(一)应当从工伤保险基金中支付的(二)应当由第三人负担的(三)应当由公共卫生负担的(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。 -
根据查询相关资料显示：报销。只要购买的医疗保险内存在创伤性疾病，医院就会报销住院费和医疗费。如果不报销可以到相关部门进行投诉处理，维护自己的权益。
-
1.医保有基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准三个大目录，在目录规定内的医疗费用才是合规的，可以报销，否则也不能报销。
2.医保报销也有一个上限，超过了这个上限的部分医保也不能报销，通常是转入大病保险或其他医疗保障体系来进行兜底。
3.除急诊、转诊外，在医保的定点医院和定点药店的费用可以报销，否则是不能报销的。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
