出了事故，为什么你的医疗保险不能报销？
社会保险
2024-01-13 09:02:17
律师解答共有3条
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事故不能用医疗保险报销。下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金的支付范围：1、应当从工伤保险基金中支付；2、由第三人承担的；3、应当由公共卫生承担；4、境外就医。但有下列情况的，可以找医保报销部分医疗费用：1、在交通事故中承担部分责任，医疗费用可以在医疗保险中报销；2、医疗费用由第三人依法承担，第三人不支付或者不确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金提前支付后，有权向第三人追偿；3、交通事故的全部责任，因自身过错造成的医疗费用，不纳入基本医疗保险基金支付范围，医疗保险部门必须报销医疗费用。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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法律分析：不可以。交通事故造成的医疗保险不能报销,因为大多数人在单位的缴纳的社会医疗保险是自身发生疾病才给报销的。因此,由于交通事故受伤入院医治,不属于医疗保险基金支付范围。法律依据：《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。
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交通事故医疗不可以用医保。都是由肇事者赔偿，很难在医保中报销，但如果肇事者不赔偿或者找不到肇事者，可以先行报销，也就是由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金支付后，有权向第三人追偿。出现交通事故怎么处理1、应及时报警；2、交通部门现场勘查；3、交通部门交通事故责任认定；4、交通部门组织赔偿调解；5、调解不成的，由法院依法判决。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
