法律问答

摩托车跟小车相撞,我方摩托车全责,请问医保可以报销吗??

2019-06-29 05:37:51
律师解答共有3条

  • 一.两车刮擦属于双方事故,需报警处理,交警到场会开出责任认定书。然后依责任认定书,再拨打保险公司报案。(如只有一方全责,只需全责方报案所投保的保险公司)
    查勘员到现场查勘拍照定损,依实际损失赔偿维修所有维修费用。
    二.小刮擦维修费用没有超过2000元,用交强险就可以赔偿。
    三.如果维修超出2000元,就有可能动用车损险或三者险赔偿。
    事故报案:拨打保险公司电话报案或打110报警,根据保险人的资料进行事故的后续处理;
    事故查勘:由保险公司查勘员协助保险人对事故原因、性质、责任和损失情况等进行查勘;
    损失确定:与保险人、修理厂或相关单位对事故损失的方位、项目、金额一起协商确定;
    索赔申请:根据案件损失类型,收集索赔所需材料,提交保险人办理索赔;
    赔款领取:报销人对事故及索赔材料进行核实后,按保险合同赔偿被保险人;
  • 如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。
    如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
      而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。
      如果是住院的费用,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50%确定,就是650元。
    而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。
      住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15%,也就是报销85%;3万元到4万元的费用,职工支付10%,报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95%都可以报销,职工只要支付5%。
    而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%,但起付标准以下的,都由个人支付。
  • 摩托车出事故负责方是谁,可以参考交通事故认定书对责任的划分。公安交通管理部门根据交通事故当事人各方的违章行为在事故中的作用大小,一般按下列顺序认定责任:
    1、违反各行其道规定的;
    2、违反让行规定的;
    3、违反交通规则其他规定的;
    4、违反交通安全原则的;
    5、学习驾驶员在学习驾驶时违章肇事,其教练员应当负部分或者全部责任。
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
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