新型农村合作伙伴二次报销条件，自费多少可以二次报销
社会保险
2024-02-02 12:46:08
律师解答共有3条
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法律分析：想要享受这个“二次报销”是有条件的，就是当第一次报销之后，剩余的费用没有办法进行承担，且这笔费用超过了所在地居民上半年的人均收入，那么就可以去申请“二次报销”了。法律依据：《中华人民共和国民法典》第三条民事主体的人身权利、财产权利以及其他合法权益受法律保护，任何组织或者个人不得侵犯。第四条民事主体在民事活动中的法律地位一律平等。第五条民事主体从事民事活动，应当遵循自愿原则，按照自己的意思设立、变更、终止民事法律关系。第八条民事主体从事民事活动，不得违反法律，不得违背公序良俗。第十条处理民事纠纷，应当依照法律；法律没有规定的，可以适用习惯，但是不得违背公序良俗。
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【法律分析】：二次报销就是城镇居民医保或新农合的居民，如果上年度看病有高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险，而且不设封顶线。一般情况下，二次报销由公民所在单位予以报销。二次报销金额“分段计算、累加支付”。在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50%；超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。【法律依据：：《北京市城乡居民大病保险试行办法》【第四条城乡居民在基本医疗保险定点医疗机构发生的符合本市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度全市城镇居民年人均可支配收入的高额费用，农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度全市农村居民年人均纯收入的高额费用(以下简称起付金额，具体金额由市人力资源和社会保障局、市卫生局发布)，纳入本市城乡居民大病保险支付范围。【第五条大病保险实行“分段计算、累加支付”。城乡居民发生起付金额以上、5万元(含)以内的费用，由大病保险资金报销50%；超过5万元的费用，由大病保险资金报销60%。一个医疗保险年度结算一次。【【温馨提示】以上回答，仅为当前信息结合本人对法律的理解做出，请您谨慎进行参考。如果您对该问题仍有疑问，建议您整理相关信息，同专业人士进行详细沟通。
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法律分析：可以，不过是有明确规定的，如果这笔钱超过了当地居民上一年的人均年收入，就可以走二次报销，而人均年收入，也就是二次报销的起付线。比如老张是参加了新农合的农民朋友，看病总共花了20万，这其中新农合报销范围之内的费用是16万，新农合给他已经报了80%，报销完以后，还要自己支付6.4万。假设上一年度，当地农村居民的人均纯收入是1.6万，那么1.6万就是起付线，减掉起付线超过的部分，就是二次报销的部分。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十五条国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
