法律问答

异地就医,当地已备案,但异地社会保障未登记,现在住院三天以上,不能报销,现在回老家还能报销吗?

社会保险
2024-02-23 14:06:07
律师解答共有3条
  • 法律分析:医疗保险没有办理异地就医手续不能报销。医疗保险异地报销流程:参保人员办理异地备案后,住院只需要到居住地的职工医保定点医院就医即可。参保人员在所备案地发生的住院医疗费用,先自行垫付,出院后到医保中心按规定报销。异地医保报销办理的程序和材料为:退休人员由个人提出申请,申请内容要注明个人基本情况、备案居住地及所属城市(不含港澳台)等职人员办理异地备案,要由单位提出申请,申请内容须注明派驻人员基本情况、长期驻外工作的地区及所属城市(不含港澳台)等。另外,还需要《城镇职工基本医疗保险异地安置居住和因公长期驻外人员花名表》(加盖单位公章)(一式两份)。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的(二)应当由第三人负担的(三)应当由公共卫生负担的(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
  • 法律分析:不可以。社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。因此,如果是异地就医人员须凭“社会保障卡”到参保统筹地区医疗保险经办机构办理异地就医登记、审批和备案手续;审批备案后,异地就医人员本着就近方便的原则,实行定点医疗。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
  • 是的,超过三天未登记不能报销。首先确定住院的医院是报销范围内的,如本年度首次住院,住院报销有个起付线:130元,另外超过起付线,医院直接结算报销,不需要到医保中心报销。按照规定在住院24小时内就得登记医保。这样医院部门便于给核算报销费用,这是硬性规定。是否有商业医疗保险,商业医疗险并没有这个限制。也可以询问医生是否可以先办理出院,然后再住院,重新进行医保登记。扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些坑
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
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