三甲医院新农合报销多少？
社会保险
2024-02-24 15:08:05
律师解答共有3条
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2022新农合报销比例，具体如下：1、乡镇级（一级医院）住院报销的占比是85%，起付线是200元；2、县市级（二级医院）住院报销的占比是70%，起付线是500元；3、地市级（三级医院）住院报销的占比是55%，起付线是700元；4、省部级（三级医院）住院报销的占比是50%，起付线是1000。医疗报销需要以下材料：1、医疗费用发票原件及复印件；2、医疗费用明细清单原件与复印件；3、其他相关医疗文书和证明材料；4、门诊就诊的，提供病历原件及复印件；5、住院就诊的，提供出院小结复印件；6、死亡的，提供死亡证明复印件。法律依据：：《中华人民共和国社会保险法》第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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新农合报销的标准，属于一级医院的新农合的起付线为300元，一般的报销比例为65%，属于二级医院的新农合起付线为400元，6000元以下能报销65%，6000元以上能报销80%，如果属于三级医院，起付线为600元，6000元以下报销65%，6000元以上报销80%。法律依据：《关于做好2015年新型农村合作医疗工作的通知》第一条2015年，各级财政对新农合的人均补助标准在2014年的基础上提高60元，达到380元，其中：中央财政对120元部分的补助标准不变，对260元部分按照西部地区80%、中部地区60%的比例进行补助，对东部地区各省份分别按一定比例补助。农民个人缴费标准在2014年的基础上提高30元，全国平均个人缴费标准达到每人每年120元左右。
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法律分析：新农合报销比例与就诊机构有关，就诊机构级别越高报销比例越低，一般新农合三甲医院报销的比例在65%左右，不过，还需以当地医保报销政策与就诊机构的报销政策为准。参加新农合的都是农村户口，在三甲医院就医属于异地就医，需要本地就医机构开具转院证明并经过新农合办审核，否则不予报销。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十四条国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
