我想问一下，我的住院病例是Q开头的疾病编号，保险公司不赔，医生也说不是先天性的。只是肺错构瘤病名的疾病编号。医院的病例可能会改变吗？只需更改疾病编号
保险赔偿
2024-02-25 05:40:25
律师解答共有3条
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保险公司的理赔都是按合同的约定赔付。理赔资料主要是保险单，身份证，银行卡，医院的病理报告等，到保险公司柜面办理。
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保险公司不赔的主要原因有几点：第一，带病投保且没有告知。这种情况被保险公司查出来，一般就不赔。第二，职业工种告知不实。投保的时候是一个高风险工种，比如建筑工人，但告诉保险公司是办公室内勤。这样的情况，保险公司一般也不赔。我国《保险法》规定了投保人的如实告知义务，但同时规定，订立保险合同时，保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容，并可以就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问。因为实践中有的投保人对保险公司提供的格式条款的理解不是很准确、充分、所以法律规定保险人必须向投保人说明合同条款的内容，据此可知，保险法中所说的“如实告知”并不是主动告知，如果是因为保险人没有说明，没有询问而未能“如实告知”，保险人应该承担责任。法律依据：《中华人民共和国保险法》第十七条订立保险合同，保险人应当向投保人说明保险合同的条款内容，并可以就保险标的或者被保险人的有关情况提出寻味，投保人应当如实告知。
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保险公司不赔偿的处理方法如下：1、可以向保监会派出机构（保监局、保健分局）、保险行业协会、保险公司总公司等机构投诉；2、可申请仲裁和向法院起诉。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
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