法律问答

大病医疗救助,法律如何规定

保险赔偿
2024-03-07 05:26:04
律师解答共有3条


  • 大病医疗救助是国家针对特定对象制定的一项保障政策,对于符合申请条件的人,在患有规定的疾病的时候,填写相关的申请材料,递交申请审核通过的就可以享受大病医疗救助。
    医疗救助对象须同时符合以下条件:
    须为贫困人口;
    须为伤病患者;
    须无力支付医疗费用。
      具体的范围包括:
    无劳动能力且既无法定扶养人又无生活来源的人,即三无人员。
    因自然灾害导致伤病的农村灾民。
    参加基本医疗保险但个人负担医疗费用有困难的城市贫民。
    享受城市居民最低生活保障待遇家庭中丧失劳动能力的伤病无业人员,60周岁以上的伤病无业老人和16周岁以下的伤病未成年人。
    伤残军人,孤老复员军人及孤老烈属等重点优抚对象。
    其他经各种救助仍有困难自负医疗费用的特困人员。

  • 法律分析:大病医疗救助是指依托城镇居民(职工)基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台;
    资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。
    大病医疗救助在不同等级医院就诊,其报销比例会有所区别。
    具体如下:
    1、在一级医疗机构住院,所花费的医疗费用在400元以下的,是不设起付线的;
    2、在二级医院机构就诊,其医疗补助的比例可以提高到75%~80%;
    3、在三级医院机构就诊,其医疗补助的比例可以提高到55%~60%;
    4、在省三级医院就诊,其医疗补助的比例可以提高至55%。
    其中,门诊统筹乡、村的医疗补助分别挺高到65%、75%。
    5、儿童先心病等8种常见大病,新农合的补助病种定额为70%,如果是肺癌等12种大病,其新农合的补助病种定额会力争达到70%。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
    第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
    第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
  • 法律分析:大病医疗救助是指依托城镇居民(职工)基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台,资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
    第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
    社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。