我想问一问单位医保住院怎么报销
社会保险
2024-03-12 18:26:03
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职工医保报销范围如下：
(一)住院起付标准：
1、三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
2、二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
3、一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
(二)职工医疗保险统筹支付比例：
1、在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%
2、退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。
(三)职工医疗保险大病起付标准：
1、职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。
2、最高支付限额：为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 -
法律分析：职工医保报销范围如下：
(一)住院起付标准：
1、三级含三级以上医院：700元一年内多次住院起付依次为500元、400元、300元。
2、二级含二级专科医院：600元一年内多次住院起付依次为400元、300元、200元。
3、一级含以下医院：500元一年内多次住院起付依次为300元、200元、100元。
(二)职工医疗保险统筹支付比例：
1、在起付线以上最高支付限额以下，甲类及普通诊疗费在职职工支付为85%
2、退休人员支付：90%。乙类药品支付75%高精尖支付70%。
(三)职工医疗保险大病起付标准：
1、职工医疗保险慢病和特殊疾病、重大疾病，年度内起付标准为700元。甲类及普通诊疗支付80%，乙类为75%高精尖为70%。
2、最高支付限额：为5万元(包括住院+门诊慢病+特殊疾病+重大疾病)。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 -
住院时的医保报销办法：职工住院时需要将持有的医保卡拿到各定点医疗机构，医疗保险管理窗口办理相应的出入院登记手续。在住院时，凭身份证明和医生入院安排，先在住院部缴纳押金住院。
之后出院时，在医院直接进行结算。法律依据：住院时的医保报销办法：职工住院时需要将持有的医保卡拿到各定点医疗机构，医疗保险管理窗口办理相应的出入院登记手续。在住院时，凭身份证明和医生入院安排，先在住院部缴纳押金住院。
之后出院时，在医院直接进行结算。
法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 -
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