法律问答

在外地生孩子医保可以报销吗,法律上该如何规定

社会保险
2024-03-15 17:18:06
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律师解答共有3条

  • 一、在外地生孩子医保可以报销吗
    1、异地生孩子住院费是可以报销的,但是用户需要办理备案登记业务,如果没有办理备案登记业务则是无法申请报销的。目前,异地报销可以回户口地报销,也可以在户口所在地社保局开转诊证明然后在异地医院出院时直接报销结算。具体分析如下:
    (1)若生孩子前,到当地医保报销中心进行了备案登记,且异地就医的医院,允许异地报销的,生孩子就可以异地报销;
    (2)若医保报销规定,只能在定点的医院,那么异地生孩子不能进行报销;
    (3)即使异地生孩子能进行报销,也只能报销符合医保目录中的项目。
    2、法律依据:《社会保险法》第二十八条
    符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
    二、异地生育报销流程
    异地生育报销流程如下:
    1、单位社保专干持所需资料到指定地点申请报销,并如实填写医疗费用报销信息登记表;
    2、经办机构人员受理资料,并对资料是否齐全、真实进行审核;
    3、审核无误后,进行信息录入,签收并打印回执单;
    4、申报后15个工作日内,经办机构完成对医疗费用的审核和结算;
    5、通过银行将报销费用划入参保人员提供的银行存折或银联卡或医保个人账户卡;
    6、通过手机短信告知参保人员报销费用、支出单号码。


  • 如果医保报销规定就没有办法。
    若医保报销规定,只能在定点的医院,那么异地生孩子不能进行报销,即使异地生孩子能进行报销,也只能报销符合医保目录中的项目。
  • 生孩子医保卡可以报销。生孩子的费用包括正常生育分娩住院费和计划生育手术费。住院分娩医疗费用,由社保卡直接网络结算。通常医院会在产妇办理住院手续的时候,留下社保卡,生育服务证,会在自动在结帐的时候划走部分报销费用。法律依据:《社会保险法》第五十四条
    用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。 生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
    《社会保险法》第五十五条
    生育医疗费用包括下列各项:
    (一)生育的医疗费用;
    (二)计划生育的医疗费用;
    (三)法律、法规规定的其他项目费用。
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