法律问答
新生儿住院报销流程包括什么,具体的法律规定是什么
社会保险
2024-03-26 10:01:37
律师解答共有3条
新生儿住院报销流程是:
1、需将新生儿的住院发票、费用明细单、住院病历、监护人身份证复印件等相关材料交所在区医保办;
2、参保后新生儿需住院的,住院时凭无卡证明办理住院手续;
3、出院结算时,使用医保结算系统结算,只支付个人自负部分。法律依据:《中华人民
共和
国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
新生儿住院报销住院费用,是根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例来计算的。
新生儿医保主要报销以下三类费用:
一是普通门诊费用,以年为结算单位,对于300元以下部分的门诊看病费用,基金支付比例为40%,也就是最高120元/年,一次性结算完成,300元以上的部分费用,需个人自付;
二是大病门诊费用,像血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等病种,基金没有起付限,医疗保险基金支付比例为75%;
三是住院费用,根据医疗机构等级设定不同的住院起付标准和基金支付比例,以三级医院为例,标准500元以上的话,基金支付比例为80%。
所有参保新生儿可以享受住院和门诊的基本医疗保障待遇,实行持卡就医,即时核销医疗费用。
新生儿在出生后3个月内参保的,从出生就可享受相应的医疗待遇。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
【温馨提示】
以上回答,仅为当前信息结合本人对法律的理解做出,请您谨慎进行参考!
如果您对该问题仍有疑问,建议您整理相关信息,同专业人士进行详细沟通。
根据我国规定,生完孩子的报销流程包括:
1、将所有资料带到当地社保中心相关部门申请。经审核,资料齐全,符合条件的,可立即办理;
2、申请人申请门诊医疗费用报销的,应当先扣除本社保年度划入医疗保险个人账户的金额,再核实报销金额。
生完孩子报销时需携带以下资料:
1、身份证或社保卡原件;
2、定点医疗机构专家出具的疾病诊断证明原件;
3、门诊病历、检查、检查结果报告等医疗资料原件。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第五十四条
用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。
生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。
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