法律问答

我在2004年投保了某终身保险,每年缴3961元,其中包括100元的意外保险,十年后,即2013年我得了癌症,该保险公司却不赔付保险金3万元,只退给了我十年所交的本金38640元,十年前我就是冲着这款“健宁重大疾病”投保的,但是保险公司说这款是要70岁发生重大疾病才能获得保险金的赔付,这款打着重大疾病的晃子来骗保民的钱,完全就是骗子公司。

保险赔偿
2018-08-16 12:04:09
律师解答共有3条
  • 关键是要看你买的保额及险种。有没有意外医疗险及住院费用补偿险和住院定额(津贴)险?这三个险都可以申请理赔。如果意外造成残疾,还可以申请意外伤残险的理赔。
    意外医疗险是在因意外伤害产生的合理的医疗费用范围内赔偿的。
    因意外,就是说以前的病痛这次一起治疗的话是不赔的。合理的,就是说过度治疗的费用及非社保用药的费用是不赔的。
    在这个范围内,还要看保险里的特别约定。这在合同上有注明的。
    有的是赔百分百,有的只赔百分之八十,有的是一百元起赔,有的是一百元以上部分赔百分之八十,等等。
    这个理赔金额不能大于意外医疗险的保额
    如果你还买了住院医疗保险,那么也可以赔,同样的是有约定有限额的。
    你可以同时申请。
    如果有伤残也买了伤残险,就要等意外发生一百八十天后做伤残鉴定,再申请理赔。
    你要提交所有的病历、检查结果、化验结果、出院小结、用药清单、正规的发票(要有税局的印花在发票正中第一行下面),还要提交理赔申请书、身份证复印件、存折复印件(理赔款会打到那里面)、保险合同。
  • 第一条,意外伤害

    1、突发急性病身故、意外身故或残疾、意外烧伤按照条款有关规定执行;

    2、身故处理费用:按照被保险人身故地丧葬费标准赔偿。因民族、宗教等特殊原因,被保险人身故后确需全尸遣返而发生的遗体储藏费、包机等费用也可包括在内。

    第二条,因意外伤害治疗发生的费用

    被保险人在保险期间内因突发急性病或遭受意外伤害而在保险人指定或认可的医疗机构治疗所发生的,保险人对被保险人因治疗发生的符合本保险单签发地政府基本医疗保险管理规定的合理且必要的费用,包括如下项目:

    1、治疗费:指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的治疗费、诊疗费、注射费、输液费、输氧费。

    2、检查费:指治疗期阿发生的符合当地基本医疗保险范围规定的检查、检验、化验(包括试剂费)和摄片费用。

    3、手术费:指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的手术费用,包括手术费、麻醉费、材料费。

    4、药费:指治疗期间发生的符合当地《基本医疗保险药品目录》范围内的药品费用。

    5、护理费:指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的等级护理费。

    6、床位费:指治疗期问发生的符合当地基本医疗保险范围规定的病床住院床位置。

    7、输血材料费:指治疗期间发生的附和当地基本医疗保险范围规定的血液制品费用。包括全血浆、红细胞悬液、单采血小板、浓缩白细胞、浓缩血小板、洗涤红细胞。

    8、院外专家会诊费:指治疗期间因病情需要,由医疗机构同意并邀请外院专家进行会诊的费用。

    9、其他合且必要的费用。

    第三条,因以外伤害发生的其他相关费用
  • 哪些车辆损失保险公司不赔,  
    1、由于车辆本身质量问题造成的损失,保险公司不负责赔偿,如发动车因其内部原因发生爆炸或爆裂、轮胎爆炸等;因本车电器、线路、供油系统等发生问题造成的火灾等。  
    2、玻璃单独破碎属于除外责任,保险不负责赔偿。但是如果您加保了玻璃单独破碎险后,保险公司则负责赔偿。  
    3、为车辆的自然磨损、朽蚀、故障造成的损失,保险公司不负责赔偿。车主在找救援公司拖车以及找修理厂修车时,关于价格问题要与保险公司及时沟通,避免救援公司或者修理厂的开价与保险公司的赔偿价格相差太大。对于定损时没有发现的车辆损失,应及时通知保险公司,由保险公司进行二次查勘定损。  相关知识延伸阅读:车辆损失险怎样算保费  根据规定,保险金额由投保人和保险公司从下列三种方式中选择确定,保险公司根据确定保险金额的不同方式承担相应的赔偿责任:  
    (一)按投保时被保险机动车的新车购置价确定  投保时的新车购置价根据投保时保险合同签订的同类型新车的市场销售价格(含车辆购置税)确定,并在保险单中载明,无同类型新车市场销售价格的,由投保人与保险人协商确定。  
    (二)按投保时被保险机动车的实际价值确定  投保时被保险机动车的实际价值根据投保时的新车购置价减去折旧金额后的价格确定。被保险机动车的折旧按月计算,不足一个月的部分,不计折旧。例如9座以下客车月折旧率为
    0.6%,10座以上客车月折旧率为
    0.9%,最高折旧金额不超过投保时被保险机动车新车购置价的80%。车辆损失险计算公式:折旧金额=投保时的新车购置价×被保险机动车已使用月数×月折旧率  
    (三)在投保时被保险机动车的新车购置价内协商确定  此外,车损险是费率浮动的险种,车主在续保时保险公司会根据出险和理赔的情况进行动态的调整,比如某保险公司设定了12个车险费率调整等级,等级最高的为十二等级,保费最高;等级最低的为一等级,其保险费最低。
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
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