法律问答

保险公司理由是未如实告之,所以只退保险金。保险公司理由是未如实告之,所以只退保险金2015年11月17号本人因扁桃体肿大入院后做了切除手术,出院后把相关资料递交给人寿保险公司要求理赔,遭拒赔。

保险赔偿
2018-08-16 12:35:22
律师解答共有3条
  • 对于当事人认为保险赔偿不合理的情形,符合法律规定情形的,当事人可以协商解决,协商解决无效的,可以依法提起民事诉讼,请求人民法院判决违反约定的一方按约定及相关法律规定承担相应的违约责任
    法律链接:《中华人民共和国合同法
    第一百零七条 当事人一方不履行合同义务或者履行合同义务不符合约定的,应当承担继续履行、采取补救措施或者赔偿损失等违约责任。

    第一百零八条 当事人一方明确表示或者以自己的行为表明不履行合同义务的,对方可以在履行期限届满之前要求其承担违约责任。
  • 人寿保险理赔流程:  
    1、如果发生保险事故,您应及时向保险公司报案,并将相关的资料由自己或委托他人送到保险公司(参见理赔所需单证)。  
    2、保险公司理赔部接到材料后,会马上立案。如遇重大事故或有疑问的事故,会派专人进行调查。  
    3、调查员根据要求,展开调查。  
    4、理赔员对材料进行审核,确定事故是否属于保险责任范围,计算出赔付金额。如有疑问仍可派人调查。作出核赔结论。  
    5、理赔员将审核意见和结论上报,专人签批,签批同意后结案。  
    6、通知您领取赔款或其他书面通知。
  • 在保险理赔中,保险公司拒赔事件时常发生。保险公司拒赔,究其原因实际上问题就出在保险合同本身上,保险公司提供的保险合同中往往会约定了一系列的免责条款,其中可能有部分条款属于无效条款,但作为投保人对此并无绝对的选择权,仅有相对的选择权,因为几乎所有的保险公司对此部分的约定都是类似的,投保人在明知的情况签订合同几乎也是别无他选。
    因此,投保人在购买保险时,尽可能要求保险公司明确对保险合同中的赔付范围与免责部分的具体划分。
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
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