先天性心脏病房缺做手术，保险公司不理赔怎么办？
保险赔偿
2024-04-20 05:30:18
律师解答共有3条
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保险公司理赔的一般正常流程为： 1.报案（在寿险中大多数情况报案不是必须的） 2.保险公司核实、查看（财险和寿险的具体方法会有一定区别） 3.递交理赔资料 4.保险公司核赔审核并按照保险责任计算赔付金额（大额理赔与可疑理赔需要再次查验） 5.下发理赔通知书（或赔付或拒赔） 6.结案
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关于保险理赔，如果保险公司违规或违法，你可以向保监会投诉，投诉电话12378。 如果保监会都无法协调的话，那就只有上法院起诉了。
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法律分析：保险公司不理赔并无任何法律依据，应当予以理赔。
法律依据：《中华人民共和国保险法》
第十六条 订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。
第十七条 订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的投保单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。
对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
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