法医鉴定不一定以第一次拍片为准,要视情况而定。伤情鉴定由有关司法部门向鉴定机构提出,如果数份结论不同的话,应该由法院以证据规则认定其证明力。如果两次检查都有X光片可以佐证的话,鉴定应以第一次检查为准,因为不能排除第一次检查后又发生事故导致另一肋骨骨折的可能。双方认可的鉴
定结果作为赔偿的依据。协商不成,到法院起诉后,重新鉴定后的结果作为赔偿的依据。法律依据:《
公安机关办理伤害案件规定》第十九条根据国家有关部门颁布的人身伤情鉴定标准和被害人当时的伤情及医院诊断证明,具备即时进行伤情鉴定条件的,公安机关的鉴定机构应当在受委托之时起24小时内提出鉴定意见,并在3日内出具鉴定文书。对伤情比较复杂,不具备即时进行鉴定条件的,应当在受委托之日起7日内提出鉴定意见并出具鉴定文书。对影响组织、器官功能或者伤情复杂,一时难以进行鉴定的,待伤情稳定后及时提出鉴定意见,并出具鉴定文书。