法律问答
我12月10号开车撞到人了,我全责,我买了第三险100万,不记免赔险,在医院我们医疗费垫付了16000,护理费27000,生活费6500,现在出院了,保险公司护理费只给我报1半,医疗费说是非医保用药不能报,结果就给我赔3000多的医疗费,当时出院调解赔偿问题时应病人无意见不起诉,我们就签字了,请问我现在可以起诉保险公司护理费和医疗费赔付的问题吗
2019-08-03 09:07:43
律师解答共有4条
工伤保险实行的是无责任补偿原则、补偿直接经济损失原则,无论伤者在事故中有没有责任,发生工伤后都应依法得到补偿。用人单位依法为职工缴纳了工伤保险,并不意味着发生工伤后,用人单位就无需承担任何责任。
治疗工伤产生的医疗费属于直接经济损失,医疗费中不符合工伤保险基金支付标准的费用,由用人单位承担更符合工伤保险制度设立的
基本原则
。
根据《
劳动合同法
》第十七条
(七)可知劳动
合同
中必须包含社保内容。
第十七条 劳动合同应当具备以下条款:
(一)用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人;
(二)劳动者的姓名、住址和居民身份证或者其他有效身份证件号码;
(三)劳动合同期限;
(四)工作内容和工作地点;
(五)工作时间和休息休假;
(六)劳动报酬;
(七)社会保险;
(八)
劳动保护
、劳动条件和职业危害防护;
(九)法律、法规规定应当纳入劳动合同的其他事项。
社保是国家强制要求企业给员工缴纳的,具体包括养老保险,医疗保险,工伤保险,失业保险和生育保险。
养老保险企业承担20%,个人承担8%;
医疗保险企业承担
7.5%,个人承担2%;
工伤保险企业承担1%;
失业保险企业承担2%,个人承担1%;
生育保险企业承担
0.8%。
你好事故发生后,抢救伤者,及时报警,保护现场,协助现场调查取证,及时向保险公司报案(保险索赔程序公安机关交通管理部门应当自现场调查之日起十日内制作道路
交通事故认定
书,当事人对道路
交通事故
认定有异议的,可以自道路交通事故认定书送达之日起三日内,向上一级公安机关交通管理部门提出书面复核申请。当事人应及时从公安机关交通管理部门调出(或复印加盖公章)肇事驾驶员信息,车主信息、车辆保险信息等,便于日后对簿公堂主张赔偿。
构成伤残的(一般治疗终结就可以进行伤残鉴定),依据伤残鉴定结果可起诉肇事方赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金、残疾赔偿金等,具体明细与伤者年龄等作出计算。
护理费属于工伤赔偿的项目,职工因工受伤需要护理的,从工伤保险基金按月支付生活护理费。
法律依据
《工伤保险条例》第三十四条:“工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,从工伤保险基金按月支付生活护理费。
生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。”
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