法律问答
我是吉林省的去浙江看病合作医疗能报销吗
保险赔偿
2019-08-27 10:32:46
律师解答共有2条
工伤
保险理赔
后农村合作医疗保险不能再报销了。列医疗费用不纳入新农合基金支付范围:
1、应当由公共卫生负担的;
2、应当从工伤保险基金中支付的;
3、应当由第三人负担的;
4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自杀、自残、斗殴等造成的;
5、在境外就医的;
6、超出新农合报销基本药物目录、基本诊疗项目和医疗服务设施目录范围的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由新农合基金按规定比例先行支付。新农合基金先行支付后,有权向第三人追偿。
职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用,由统筹基金按以下比例支付,但个人也要负担一定比例:
(1)职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%;
(2)退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。
职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的"封顶线"时,由商业保险公司按照分段计算,累加支付的办法负责理赔,但个人也要负担一定比例的费用,具体为:
(1)3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%;
(2)10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%;
(3)20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%。
在一个年度内,大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。另外,在一个保险年度内,职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾病,在3万元以内的由个人自付医疗费(不含个人自付的起付标准数的医疗费和不符合基本医疗保险规定的医疗费用)累计超过4000元的,由商业保险公司一次性给予1000元的补助。
如果需要针对性解答,可以直接向我咨询并描述您的情况,本地专业律师将24小时在线解答。
本地法律顾问
官方
响应时间
平均2分钟内
咨询我
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
相关知识推荐
医保和农村合作医疗可以同时报销吗
51320
范小强律师
北京市盈科(广州)律师事务所
保险公司报销需要哪些手续
01:26
2345
新农村合作医疗可以异地报销吗
农民医疗保险
3846
农村合作医疗去哪报销
农民医疗保险
1156
李永添律师
北京市盈科(广州)律师事务所
农村养老保险新政策
01:30
2345
农村合作医疗门诊报销
医疗常识
3623
河南的合作医疗在西安看病能报销吗
关于新农合的报销制度,全国没有统一的规定,各地根据自己的实际情况有不同的规定。以北京市海淀区为例看一
人咨询过
继续咨询
你好律师黑龙江有农村合作医疗去辽宁沈阳XX看病给报销吗
关于新农合的报销制度,全国没有统一的规定,各地根据自己的实际情况有不同的规定。以北京市海淀区为例看一
人咨询过
继续咨询
我是广州人,在XX住院能报销农村合作医疗吗
涉及情况很多,需要具体情况具体分析。例如:农村合作医疗交多少钱? 1、首先,明确参加的是哪种医疗保险
人咨询过
继续咨询
是这样的,就是前段时间我的新车在提车的时候,把4S店的店门损
您好,可以起诉对方及保险公司要求赔偿合理的损失
人咨询过
继续咨询
4S店和保险公司确定损失后,需要涨价
这是可以直接起诉处理的
人咨询过
继续咨询
我卖的统筹保险,我负全部责任。保险拒绝赔偿。还是不赔偿怎么办
按照保险合同确定
返现能不能索赔500元?
看合同约定按合同约定处理
保险理赔身份证原件有用吗
保险理赔用身份证复印件可以用。整个理赔的流程如下: 1、出险后应第一时间通知保险公司,将
加载中
同城律师
律师推荐
可能感兴趣
丽江律师
华坪县律师
宁蒗律师
永胜县律师
玉龙律师
古城区律师
昆明律师
曲靖律师
普洱律师
临沧律师
西双版纳律师
法律内容
北京律师
上海律师
广州律师
深圳律师
重庆律师
婚姻家庭
劳动纠纷
知识产权