工地上班时不小心摔断四根肋骨怎么算工伤费

将工伤鉴定的结果与医疗事故鉴定结果加以区分鉴别，需要根据具体情况来分析认定医疗责任。
　根据《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十六条规定，医疗事故中医疗过失行为责任程度分为：
　　
1、完全责任：
　　指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成。(赔偿全部损失的100%)
　　
2、主要责任：
　　指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用。(赔偿全部损失的60-90%)
　　
3、次要责任：
　　指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用。(赔偿全部损失的20-40%)
　　
4、轻微责任：
　　指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。(赔偿全部损失不超过10%)
　　实践中还存在对等责任：即医、患双方各负担50%。
　　责任程度的不同，对于赔偿数额的影响较大，显不了过错程序与承担责任一致的原则，比原《医疗事故处理办法》确定的只要鉴定为事故不考虑责任程度一律承担100%赔偿的内容较为公正、合情合理。

最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》明确了人民法院应予支持的“上下班途中”四种认定情形：
在合理时间内往返于工作地与住所地、经常居住地、单位宿舍的合理路线的上下班途中;
在合理时间内往返于工作地与配偶、父母、子女居住地的合理路线的上下班途中;
从事属于日常工作生活所需要的活动，且在合理时间和合理路线的上下班途中;
在合理时间内其他合理路线的上下班途中。

确定某一事故是否工伤事故，用人单位是否应按无过错责任承担赔偿责任。构成工伤事故要件：　　
1、职工与用人单位必须存在劳动关系;　　
2、职工必须有人身损害事实;　　
3、职工的损害必须是在其履行工作职责的过程中发生;　　
4、事故与职工受到的损害之间有因果关系;　　
5、事故不是由于职工自身故意引起的。　　
二、劳动者是否与用人单位之间是否建立了劳动关系的判断标准。　　
1、是否订立了劳动合同;　　
2、是否存在事实劳动关系。　　可参考以下因素：双方是否有隶属关系，用人单位与劳动者是管理与被管理的关系，职工由用人单位负责管理，按约定参加生产和工作;由用人单位组织工资分配，按规定或约定为职工支付劳动报酬;职工一般在用人单位提供的工作场工作。　　
三、职工必须有人身损害事实。　　
1、首先，工伤事故造成的损害是人身损害;　　
2、其次，职工是工伤事故所造成的损害的承受者。　　
四、事故不是由职工故意引起的。　　所谓故意，是指行为人明明知道自己的行为可能会引起一定的伤害后果，而去积极地追求这种后果的发生或者对结果是否发生持放任态度。