故意伤害致人轻伤 刑事附带民事起诉申请范本
自诉人
被告人
诉讼请求:
1.请依法追究被告人犯罪行为的刑事责任。
2.请依法追究共同被告人的民事赔偿责任,赔偿自诉人各项赔偿金xx元。
事实与理由:
综上所说,具状人认为:被告人已触犯刑法第十四条之规定,构成故意伤害罪。由于被告人的犯罪行为而使自诉人遭受莫大经济损失,依据《
中华人民共和国刑法》第三十六条之规定,被告人还应承担民事赔偿责任。
据此,自诉人除依法诉于法院,请求追究被告人的刑事责任外,还依照《
中华人民共和国刑事诉讼法》第七十七条之规定提起附带民事诉讼。要求被告人依法承担如下赔偿责任:
1.医药费计xxxx元,有医院收据x张为证。
2.误工费xxx元。
3.财产损失费xxxx元。
4.营养费xxxx元(包括后期调养费和护理费)。
5.交通费xxxx元。
各项合计共xxx元,恳请xxx人民法院依法判决。
此致
xxxxxx人民法院
自诉人:xxx
xx年xx月xx日