也就是说，在该文件实施后，雇主是否不再需要支付医疗补贴？

1.根据《工伤保险条例》第三十五条　职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：
（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资。
（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额
（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，按照国家规定享受基本养老保险待遇，基本养老保险待遇低于伤残津贴的由工伤保险基金补足差额。职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。
2.我是四级伤残，在实际操作中是以伤残津贴为基数，单位与我共同缴纳养老保险和医疗保险。你这种情况可以向社保局申请劳动仲裁，要求单位补缴养老保险和医疗保险，但你个人也需要承担自己应该出资的部分，是一笔不小的金额喔！

医疗补助金是指按规定支付给未实行医疗保险地区已纳入基本养老保险基金开支范围的离休、退休、退职人员的医疗费用。失业人员在领取失业保险金期间患病，根据其失业前累计缴纳失业保险费的时间，可以补助本人应领取失业保险金总额60%—80%的医疗补助金。具体标准是：　　
(1)累计缴费时间不满5年的，按照医疗费的60%给予补助;但累计补助金额，最高不超过本人应领取失业保险金总额的60%;　　
(2)累计缴费时间满5年不满10年的，按照医疗费的65%给予补助;但累计补助金额，最高不超过本人应领取失业保险金总额的65%;　　
(3)累计缴费时间满10年不满15年的，按照医疗费的70%给予补助;但累计补助金额，最高不超过本人应领取失业保险金总额的70%;　　
(4)累计缴费时间满15年不满20年的，按照医疗费的75%给予补助;但累计补助金额，最高不超过本人应领取失业保险金总额的75%;　　
(5)累计缴费时间满20年以上的，按照医疗费的80%给予补助;但累计补助金额，最高不超过本人应领取失业保险金总额的80%。　　医疗补助金的支付条件领取一次性医疗补助金须同时具备以下各项条件：　　
(一)劳动者与用人单位之间存在劳动合同关系，用人单位已依法为劳动者缴纳工伤保险费;　　
(二)劳动者患病或所受伤害已被依法认定为工伤;　　
(三)劳动者因工致残，已由劳动能力鉴定部门鉴定为五级至十级伤残;　　
(四)劳动关系经以下两种法定情况而解除或者终止①
五、六级伤残的劳动者本人提出;②七级至十级伤残的由劳动者本人提出或者其劳动、聘用合同期满;　　
(五)支付具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定后，由工伤保险基金支付。工伤职工领取一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金后，工伤保险关系终止。

具体情况具体分析，例如，十级伤残解除劳动合同一次性医疗补助金是多少？
1、劳动者与用人单位之间存在劳动合同关系，用人单位已依法为劳动者缴纳工伤保险费；
2、劳动者患病或所受伤害已被依法认定为工伤；
3、劳动者因工致残，已由劳动能力鉴定部门鉴定为五级至十级伤残；
4、劳动关系经以下两种法定情况而解除或者终止
（1）
5、六级伤残的劳动者本人提出；
（2）七级至十级伤残的由劳动者本人提出或者其劳动、聘用合同期满；
5、支付具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定后，由工伤保险基金支付。