法律问答
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念书,开学学费里包含意外保险费,15年8月26日开学,学校实际投保是9月份,我12月生病住院。16年2月份开学,回学校想报销医疗费用,医用费共花费14470多元。保险公司说不满3个月,不能报销。我想问一下学校有责任么?如果学校不给予处理,这种行为对么?
其它
2018-09-08 01:41:06
律师解答共有3条
商业保险按照理赔的条件,目前市场上有报销型和给付型两类。
报销型主要是根据具体发票金额予以报销,不管买多少家的保险,最终以发票金额为限。常见的产品如意外医疗、住院补偿医疗,社会医疗,城镇医疗和农村
合作
医疗。
给付型主要是根据
合同
约定来看,只要符合合同上的要求,就给付,不管办多少家的(前提是通过保险公司核保已经承保、并且过了观察期)。常见的如:寿险,意外身故/残疾烧烫伤,重大疾病,津贴性的住院、手术等。
1.医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付
2.在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销
3.住院报销的时候,有个起付线,也就是说起付线的钱需要自己支付,超过起付线的部分才能根据当地医保的规定报销,报销比例各地是不一样的,并且不同的医院和不同的项目也是不一样的,无法具体给你,大概75%左右,详细的需要你去当地社保网上了解
人身意外保险的赔付标准:
1、医疗给付。
被保险人因遭受意外伤害需要支出医疗费时,保险人会给付定额的医疗保险金。意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。
2 、残疾给付。
被保险人因遭受意外伤害造成残疾时,保险人给付残疾保险金。
3、死亡给付。
被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。
4、停工给付。
被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金。
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