法律问答

我是一个乡村会计师,答应帮助村民预付合作医疗保险的费用,但是忘了,现在别人找我做

医疗事故纠纷

2020-02-17 08:13:56

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律师解答共有4条

第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。
基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

第三十一条社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。

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2020.02.17 08:00:50 解答

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医疗保险不予支付的费用有哪些:　　
(1)服务项目类。　　①挂号费、病历工本费。　　②会诊费、出诊费(含家庭病床巡诊费)、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、陪护费、自请特别护士费等特需服务费用。　　
(2)非疾病治疗项目类。　　①各种美容、健美项目以及一些非功能性整容、矫形手术的费用。　　②各种减肥、增胖、增高项目。　　③各种健康体检。　　④各种预防、保健性的诊疗项目。　　⑤各种医疗咨询、医务鉴定项目。　　
(3)医用材料类。　　①眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。　　②各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。　　③埋藏式自动复律除颤器(ICD)。　　④省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。　　
(4)诊疗设备类。　　应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。　　
(5)治疗项目类。　　①各类器官或组织移植的器官源或组织源。　　②除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官移植或组织移植。　　③近视眼矫形术。　　④气功疗法、音乐疗法(精神病人除外)、保健性营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。　　
(6)其它。　　①各种不孕(育)症、性功能障碍的诊疗项目。　　②各种科研性、临床验证性的诊疗项目。　　③因打架、斗殴、酗酒、交通肇事、医疗事故、伤害责任事故、故意自伤自残所发生的一切费用。　　④出国以及到港、澳、台地区探亲、开会、考察、进修、讲学期间所发生的医疗费用。　　⑤除急诊、急救外，定点医疗机构进行的超出登记的诊疗科目范围以外的诊疗项目。　　⑥定点医疗机构对外合作的诊疗项目。　　⑦未列入省、市物价部门规定的医疗服务收费标准中的诊疗项目。

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2020.02.17 08:09:14 解答

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农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。农村合作医疗保险如何缴费?　　新型农村合作医疗制度，实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。　　
1、农民个人每年的缴费标准不应低10元，经济条件好的地区，可以相应提高缴费标准。乡镇企业职工(不含以农民家庭为单位参加新型农村合作医疗的人员)是否参加新型农村合作医疗，由县人民政府确定。　　
2、有条件的乡镇集体经济组织，应对本地新型农村合作医疗给予适当扶持。扶持新型农村合作医疗的乡村集体经济组织类型、出资标准，由县级人民政府确定，但集体出资部分不得向农民摊派。鼓励社会团体和个人资助新型农村合作医疗制度。　　
3、地方财政每年对参加新型农村合作医疗农民的资助，不得低于人均10元，具体补助标准和分级负担比例，由省人民政府确定。经济发达的东部地区，地方各级财政可适当增加投入。从2003年起，中央财政每年通过专项转移支付，对中西部地区除市区外的参加新型农村合作医疗的农民，按人均10元安排补助金。　　附：农村合作医疗保险缴费标准　　农村合作医疗保险缴费标准目前设为每年100元、200元、300元、400元、500元5个档次，地方可以根据实际情况增设缴费档次。参保人自主选择档次缴费，三甲医院报销比例。多缴多得。

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2020.02.17 08:10:49 解答

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社保医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。
医疗保险缴费比例：单位8%，个人2%。医疗保险，按月计算，停保停待遇，每次开始都要累计缴满三个月才有资格享受医疗保险。缴费月数可以累计一直缴到退休。退休时如果缴费月数，男达到30年，女达到25年的最低缴费年限，退休后无需继续缴费就可以享受退休医疗保险。
否则继续缴费直至达到最低缴费年限。

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2020.02.17 08:13:56 解答

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