我就是西安医疗保险卡，假如回家制造，可以应用医疗保险报销吗？還是必须优先垫款，之后报帐，還是务必在异地就医
2020-02-17 20:00:06
律师解答共有3条
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社会保险是劳动合同的必备条款之一，医疗保险作为社会报销的组成之一，也应该纳入劳动合同。
劳动合同应当具备以下条款：
(一)用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人；
(二)劳动者的姓名、住址和居民身份证或者其他有效身份证件号码；
(三)劳动合同期限；
(四)工作内容和工作地点；
(五)工作时间和休息休假；
(六)劳动报酬；
(七)社会保险；
(八)劳动保护、劳动条件和职业危害防护；
(九)法律、法规规定应当纳入劳动合同的其他事项。 -
住院报销用医保卡报销，但是现在是一卡通。医保报销流程如下：
参保人员凭身份证和医生入院安排，先缴纳住院押金住院。出院时，到医院住院收费处办理出院费用结算。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证，到所属经办医疗机构进行报销。
医保报销办理材料：
1、医保卡；
2、门急诊病历本；
3、处方；
4、费用总清单；
5、出院诊断证明书；
6、出院小结；
7、住院病历复印件；
8、发票。
医保报销比例：
1、前提条件：起付标准至基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分
2、在职职工支付比例分别为:社区卫生院93%、一级医院88%、二级医院86%、三级医院84%，
3、退休人员支付比例分别为:社区卫生院
96.5%、一级医院94%、二级医院93%、三级医院92%，
4、其余费用由个人负担。 -
关于医保卡报销的问题，解答如下：
（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；
（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；
（三）就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；
（四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
