我还在上下班的道上，自身跌伤医疗费用花了26000，医保不给赔说是我三方义务，
2020-02-20 14:21:02
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在工伤认定委员会做出工伤认定决定书之后，应区分用人单位或是劳动者对工伤认定决定书提起行政复议。在劳动者对工伤认定决定书提起复议的情况下，一般是工伤认定委员会并未对劳动者所受伤害做出予以工伤认定的决定，工伤认定决定不停止执行，除非工伤认定书被有权机关予以撤销或是中止执行。
而在用人单位对工伤认定决定书提起复议的情况下，一般是工伤认定委员会对劳动者所受事故伤害做出了工伤认定的决定，并且用人单位并未缴纳工伤保险费，这是我们在此着重讨论的问题，也是工伤职工维权过程中对劳动者极为不利的环节。
用人单位在法定期间内，依法提起了行政复议，并不影响工伤职工，依工伤认定决定书向劳动能鉴定委员会，提出劳动能力鉴定。但在工伤职工依劳动能力鉴定结论与用人单位商谈工伤保险待遇不成的情况下，而进入劳动仲裁的程序后，则对工伤职工的维权带来极大的不利。 -
如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50%确定，就是650元。
而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。
而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。 -
医疗保险找保险公司理赔需要的材料：
1、保险合同原件;
2、被保险人的身份证件原件;
3、填写理赔申请资料，包括：理赔申请书、授权委托书(如有代办)、委托银行转账申请书;
4、被保险人在医院门诊或住院期间发生的治疗费用收据原件及收据对应的清单;
5、定点医院的诊疗记录(如门诊病历原件和住院结束后的住院病历复印件、出院小结、诊断证明、各种检查报告等);
6、因意外或疾病死亡以及残疾，还需提供意外事故证明、死亡证明以及指定的残疾鉴定机构鉴定证明等。
商业医疗保险是医疗保障体系的组成部分，单位和个人自愿参加。国家鼓励用人单位和个人参加商业医疗保险。是指由保险公司经营的，赢利性的医疗保障。消费者依一定数额交纳保险金，遇到重大疾病时，可以从保险公司获得一定数额的医疗费用。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
