您好 我还在异地工作中 由于出现意外负伤在异地住院治疗 我回家了以后能够 在家中用新农合报销吗？
保险赔偿
2020-02-26 17:36:58
律师解答共有3条
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医疗保险缴纳满1年，可以享受住院医疗费报销。
医保报销中，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自付费用，而B类报80%，自付20%的比例。自费药是不予报销的，床位费是有限额的。
总的来说一般是报70%左右。
医保住院报销流程如下：
首先，在刚开始住院时就要与医院说明自己是医保报销的，但要先垫付医药费的，之后可以拿发票去医保结算窗口报销。
用医保卡个人账户支付住院费用，在出院结算前出告诉医院的结算工作人员，按正常刷卡手续办理即可。
自费项目是不能用医保卡个人账户支付的。
住院费用结算采用后付式的服务项目结算方法。 -
根据《工伤保险条例》第十五条 职工有下列情形之一的，视同工伤：
（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；第三十九条 职工因工死亡，其近亲属按照下列规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金：
（一）丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资；
（二）供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。核定的各供养亲属的抚恤金之和不应高于因工死亡职工生前的工资。供养亲属的具体范围由国务院社会保险行政部门规定；
（三）一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。 -
报销医疗费的算法是：医疗总费用先减去起付线，再减去自费部分（自费药、检查不报的部分），最后按照医疗机构相对应的报销比例进行核算，其它的还有中医药报销项目提高10%，14岁以下儿童起付线降低一半，如果济南的报销政策倾向于大病求助，超过5万或6万或8万会进一步提高这部分的报销比例。所以想算得精准必须知道你们地区的新农合补偿方案，知道你医疗费用中的自费药是多少，但是在网上查不到山东具体的补偿方案。
一般来说市级医疗机构起付线为1000—1500元，报销比例55—60%，自付部分占15—20%，报销金额应在2000—3000之间！
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
