法律问答
我在
上海
已经三四个月没有支付社会保障金了,我已经怀孕六个月了,我出生时能得到生育保险吗?
社会保障
2020-03-13 14:02:48
律师解答共有4条
社保需要缴纳满一年才可以办理生育保险报销。
生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后 18 个月内,向社会保险经办机构申请办理,申办时应填报《职工生育待遇申领表》,并提供以下资料:
计划生育行政部门核发的生育证明;
生育医疗证明、门诊病历、出院小结、计划生育手术记录等原始材料;
婴儿出生证。
社会保险经办机构应当自受理申请之日起 15 个工作日内对用人单位提供的资料进行审核,审核完成后将生育保险费用拨付给职工所在用人单位,并由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准发给职工。
用人单位未按规定为职工办理生育保险参保手续的,职工发生的生育保险费用,由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准支付。
劳动者不交的后果
1、无法享受养老保险和医疗保险
养老保险金的领取有条件限制,需要缴纳养老金满15年以后,退休后才能按月领取。而医疗保险则需要缴满20年才能够终生享受。
养老保险和医疗保险的缴费年限都是累计计算的,缴费越久越多,则享受到的金额、福利越多。
2、在部分城市无法买房
不少城市都将买房的条件直接和社保挂钩。以
北京
为例,外地户口要在北京买房需要至少缴满5年的社保,而且中间不能断交,一旦断交则重新计算5年期限。
不购买户口的话,不要说计算年限,连买房的门槛都踏不进去。
单位没交生育险,生孩子可以用医保报销,但是只可以报销住院费用。
住院医保报销比例:
一、在三级医院发生的医疗费用:
1、起付标准至3万元的部分,统筹基金支付85%,职工支付15%;
2、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;
3、超过4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%。
二、在二级医院发生的医疗费用;
1、起付标准至3万元的部分,统筹基金支付87%,职工支付13%;
2、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付92%,职工支付8%;
3、超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。
三、在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用:
1、起付标准至3万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;
2、超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%;
3、超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%。
四、退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%。
生育险报销要缴满一年才可以,中断以前的不算。就是说重新参保并连续缴满一年才可以报生育险部分。指那些产假工资、平产、助产、剖腹产津贴。你想报生育险,就要一年以后(还需连续参保状态),如一年之内提前生了,先不要去报,到缴满一年以后再拿着发票、病历本去报好了。
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