生育保险门诊流产的清算有时间规定吗？
医疗事故纠纷
2020-03-20 17:16:24
律师解答共有3条
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生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后 18 个月内，向社会保险经办机构申请办理，申办时应填报《职工生育待遇申领表》，并提供以下资料：
计划生育行政部门核发的生育证明；
生育医疗证明、门诊病历、出院小结、计划生育手术记录等原始材料；
婴儿出生证。
社会保险经办机构应当自受理申请之日起 15 个工作日内对用人单位提供的资料进行审核，审核完成后将生育保险费用拨付给职工所在用人单位，并由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准发给职工。
用人单位未按规定为职工办理生育保险参保手续的，职工发生的生育保险费用，由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇项目和标准支付。 -
一、时间：生育后1个月内上报报销资料，3个月左右进行报销报销；
二、节育手术费用(产生后及时送交相关票据和证明进行报销)；
三、生育报销需要的资料：
1、填写《西安市职工生育保险待遇支付申请表》；
2、生育费用发票—原件；
3、住院病案首页(复印件)；
4、长期医嘱单(复印件)；
5、临时医嘱单(复印件)；
6、住院花费一日清单(复印件)；
7、病历：初诊记录(复印件)、复诊记录(复印件)、分娩记录摘要(复印件)、有医师签名单页(复印件)；
8、本人身份证(复印件)；
9、结婚证(复印件)；
10、诊断证明书存根(复印件)；
11、生殖健康服务册首页(复印件)----准生证；
12、出生证(复印件)； 附：
1、男职工配偶享受的，提供配偶身份证复印件和属未参加生育保险的非城镇职工证明;
2、填报资料均需附上诊断证明(上环、取环、人流、宫外孕)；
3、宫外孕还需附上门诊病历本(原件)；
4、因急诊在非定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术的，还须提供急诊诊断证明。 -
用人单位按时足额缴纳了生育保险费的，其符合计划生育政策规定的女职工生育或者引流产的医疗费，包括产前的检查费、接生费、手术费、住院费、药费，实行定额包干，流产生育保险报销多少按照一下标准支付： ① 怀孕不满4个月引流产的300元； ② 顺产或怀孕满4个月以上引流产的1200元，自2008年1月1日起调整为1600元； ③ 阴式手术产的1600元，自2008年1月1日起调整为2000元； ④ 剖宫产的3500元，自2008年1月1日起调整为3800元。
（二）引、流产 ⑴ 女职工单位须提供单位介绍信； ⑵ 女职工身份证复印件（并提供18位社会保障号码）； ⑶ 未生育者须提供计划生育服务手册原件、复印件，未领取者，须持结婚证原件、复印件及女职工单位出具的证明原件，已生育过的女职工不用提供； ⑷ 医疗费收据原件；⑸ 手术证明或假条原件； ⑹ 病历复印件。（住院引、流产的需复印病历首页及医嘱单复印件） （7〕提供女职工本人建设银行存折复印件或建设银行卡帐号，并注明18位身份证号码及联系电话。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
