法律问答
工作中发生的意外伤害员工的医疗保险能报销吗
2020-04-07 08:33:21
律师解答共有4条
医疗保险是我国基础的社会保险之一,关于医保的报销问题,以城镇居民为例,在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50%上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。
特约保意外伤害,即从保险原理上讲虽非不能承保,但保险人考虑到保险责任不易区分或限于承保能力,一般不予承保,只有经过投保人与保险人特别约定,有时还要另外加收保险费后才予承保的意外伤害。 特约保意外伤害包括:
1.战争使被保险人遭受的意外伤害。
2.被保险人在从事登山、跳伞、滑雪、赛车、拳击、江河漂流、摔跤等剧烈的体育活动或比赛中遭受意外伤害。
3.核辐射造成的意外伤害。
4.
医疗事故
造成的意外伤害(如医生误诊、药剂师发错药品、检查时造成的损伤、手术切错部位等)。
意外伤害保险(AccidentInjuryInsurance)是指以意外伤害而致身故或残疾为给付保险金条件的人身保险。意外伤害保险中所称意外伤害是指,在被保险人没有预见到或违背被保险人意愿的情况下,突然发生的外来致害物对被保险人的身体明显、剧烈地侵害的客观事实。 意外伤害保险的含义意外伤害保险有三层含义: ①必须有客观的意外事故发生,且事故原因是意外的、偶然的、不可预见的。 ②被保险人必须因客观事故造成人身死亡或残废的结果。 ③意外事故的发生和被保险人遭受人身伤亡的结果,两者之间有着内在的、必然的联系。
1.意外伤害保险的基本内容 投保人向保险人交纳一定量的保险费,如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害并以此为直接原因或近因,在自遭受意外伤害之日起的一定时期内造成死亡、残废、支出医疗费或暂时丧失劳动能力,则保险人给付被保险人或其受益人一定量的保险金。
2.意外伤害保险的保障项目
(1)死亡给付
(2)残废给付 意外死亡给付和意外伤残给付是意外伤害保险的基本责任,其派生责任包括医疗给付、误工给付,丧葬费给付和遗族生活费给付等责任。
1 先申请工伤认定,然后做劳动能力鉴定,根据鉴定结果索赔; 2 用人单位未提出工伤认定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内,可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请; 3 未签劳动合同属于违法行为,可以收集相关证据,如工资条,打卡记录、工服、工作往来信息、证人证言、录音等可以证明你存在劳动关系证据,要求单位支付未签劳动合同双倍工资; 4 在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付;并在停工留薪期内,用人单位不得与其解除或者终止劳动关系; 5 工伤赔偿包括:医疗费、停工留薪期工资、住院伙食补助、护理费、交通费住住宿费、一次性伤残补助金,如解除劳动关系的,还有一次性就业补助金和一次性医疗补助金,等等。具体数额须结合本人工资、所在省份上一年度职工月平均工资等情况确定。
如果需要针对性解答,可以直接向我咨询并描述您的情况,本地专业律师将24小时在线解答。
本地法律顾问
官方
响应时间
平均2分钟内
咨询我
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
相关知识推荐
意外社保能报销吗
2920
范小强律师
北京市盈科(广州)律师事务所
保险没签合同能退保吗
01:22
2345
医保报销的意外伤害有哪几种
医保
3878
狗咬伤农村医保能报销吗
5098
如果餐厅员工在上班时间受了意外伤害,买的意外伤害保险能报销吗
你好:《劳动法》关于工作时间的规定: 第三十六条 国家实行劳动者每日工作时间不超过八小时、平均每周工
人咨询过
继续咨询
范小强律师
北京市盈科(广州)律师事务所
意外保险赔偿范围是什么
01:31
2345
生育保险能报销多少钱
生育险报销
工作期间发生的意外伤害职工医保能不能报销?
根据劳动和社会保障部办公厅《关于参加商业保险中的人身意外伤害险后是否还应当参加工伤保险问题的复函》的
人咨询过
继续咨询
我这里发生一意外伤害.伤员是公务员享受医疗保险请问能启用医保
社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。 社会保险是指国家为了预
人咨询过
继续咨询
民事债务纠纷无力偿还多久可以结案
债务追讨
905
民事诉讼执行期限过了怎么办
债务追讨
610
有公司招聘人员说工作是进行诉前告知和确认住址,这种工作合法吗
您好,可以起诉处理
人咨询过
继续咨询
欠钱纠纷律师怎么收费
债务追讨
430
因欠款纠纷起诉的开庭流程
债务追讨
375
做手工工作要交押金,还没做完可以退押金吗?
按合同处理,或协商解决
什么情形可以申请劳动仲裁
申请劳动仲裁的条件
17109
我是化肥厂合成氨高压压缩机的操作员,这个职位有毒有害,这是一
可以协商处理此事
判决抵押无效如何处理
抵押担保
265
企业劳动关系有哪些
劳动关系的范围包括: 1、中华人民共和国境内的企业、个体经济组织与其劳动者之间的劳动关系; 2、国家
我现在自己做中介,但是但是没有,公司现在招了一批人做兼职犯法
你好,请问你遇到什么具体事情,需要结合具体情况分析,建议及时说明详细情况
加载中
同城律师
律师推荐
可能感兴趣
丹阳市律师
句容市律师
扬中市律师
京口区律师
润州区律师
丹徒区律师
南京律师
连云港律师
宿迁律师
盐城律师
扬州律师
泰州律师
南通律师
镇江律师
常州律师
无锡律师
苏州律师
徐州律师
淮安律师
法律内容
北京律师
上海律师
广州律师
深圳律师
重庆律师
婚姻家庭
劳动纠纷
知识产权