已经付了保险金，因为交通事故住院也不能清算吗？
2020-04-09 08:54:29
律师解答共有4条
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社保的医保（包括互助医疗）对于交通事故是不报销的，只能是由肇事方负责赔偿，但是医疗保险可以报销部分药物的钱。
在实践中，发生交通事故后，一般是按机动车交通事故处理，找肇事者赔偿，很难在医保中报销，在交通事故中自己承担一部分责任，自己承担的医疗费也很难在医保中报销，但有两种情况可以找医保报销部分医疗费:
一、医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。
基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
二、交通事故自己全部责任，因自己过错产生伤害所导致的医疗费用，不属于不纳入基本医疗保险基金支付范围的情形，医疗保险部门必须报销医疗费用。 -
《机动车交通事故责任强制保险条款》第八条规定：“在中华人民共和国境内(不含港、澳、台地区)，被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照交强险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿：
(一)死亡伤残赔偿限额为110000元;
(二)医疗费用赔偿限额为10000元;
(三)财产损失赔偿限额为2000元;
(四)被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元;无责任医疗费用赔偿限额为1000元;无责任财产损失赔偿限额为100元。 -
由事故责任人赔偿损失。
交通事故保险理赔金额由情况而定。
《保险法》明确规定：“责任保险的被保险人给第三者造成损害。”
《保险法》第六十五条规定：发生车祸保险公司理赔后，受害人一般不可以再向第三方责任人索赔。
交通事故保险理赔的程序一般为首先撤出事故现场以保障正常交通事故的恢复，再则是责任方通知保险公司进行定损。
第三步则需要事故双方写明事故的经过，被保险人未向该第三者赔偿的：“保险人对责任保险的被保险人给第三者造成的损害，保险人不得向被保险人赔偿保险金，第四步带上相关证件以及定损单到交警事故处理点进行事故处理。
最后由交通部门审核后，被保险人对第三者应负的赔偿责任确定的，根据被保险人的请求，保险人应当直接向该第三者赔偿保险金。被保险人怠于请求的，第三者有权就其应获赔偿部分直接向保险人请求赔偿保险金，可以依照法律的规定或者合同的约定，直接向该第三者赔偿保险金。
责任保险的被保险人给第三者造成损害
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
