我两年前买了重病保险，现在发现了先天性心脏病，需要更换瓣膜和心室之间的缺损。 保险合同有辩换手术在赔偿范围内，保险公司应该赔偿吗？
其它
2020-05-01 09:07:51
律师解答共有4条
-
保险赔付的范围：
凡是对第三方(除本车、本车上的人)造成损失的，无论是否有责任，都是交强险赔偿范围。
当有责任时，三方财产损失最高赔偿2000元，三方医疗费最高赔偿10000元，三方死亡伤残最高赔偿110000元。
无责任时，三方财产损失最高赔偿100元，三方医疗费最高赔偿1000元，三方死亡伤残最高赔偿11000元。
医疗费包括：医药费、诊疗费、住院费、住院伙食补助费、必要合理的后续治疗费、整容费、营养费。
死亡伤残费包括：丧葬费、死亡补偿费、办理丧葬事宜的交通费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、护理费、康复费、交通费、被扶养人生活费、住宿费、误工费、通过判决或调解产生的精神损害抚慰金。 -
财产保险赔偿有依照比例赔偿方式，比例赔偿方式，又称责任赔偿方式。当发生保险事故造成损失后，按照保险金额与出险时保险财产的实际价值(或重置价值)的比例来计算赔偿金额，即保险赔偿与损失数额的比例，等于保险金额与出险时保险财产实际价值的比例。
其计算公式为保险保障程度=保险金额/出险时保险财产的实际价值×100%
保险赔款=损失金额×保险保障程度
保险保障程度最高为100%。如果保险金额超出财产实际价值，则超出的部分无效。
例如，保险财产在损失时的实际价值为100000元，保险金额为90000元，财产损失金额为60000元，则保险保障程度=90000/100000X100%=90% 保险赔款=60000×90%=54000(元)。 -
保险法第二十一条：投保人、被保险人或者受益人知道保险事故后，应当及时通知保险人。故意或者因重大过失未及时通知，致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的，保险人对无法确定的部分，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但保险人通过其他途径已经及时知道或者应当及时知道保险事故发生的除外。
保险法第二十二条：保险事故发生后，按照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时，投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。
保险人按照合同的约定，认为有关的证明和资料不完整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
