法律问答

你好! 投保前做美容手术住院的一天没有通知保险公司。 发生重大疾病与美容手术的结果没有关系的话,保险公司会要求赔偿吗

医疗事故纠纷
2020-05-03 08:30:32
律师解答共有4条
  • 保险公司在出险后依据保险合同约定向保户理赔有两种方式:赔偿和给付。
    赔偿与财产保险对应,指保险公司根据保险财产出险时的受损情况,在保险额的基础上对被保险人的损失进行的赔偿。
    保险赔偿是补偿性质的,即它只对实际损失的部分进行赔偿,最多与受损财产的价值相当,而永远不会多于其价值。
    而人身保险是以人的生命或身体作为保险标的,因人的生命和身体是不能用金钱衡量的,所以,人身保险出险而使生命或身体所受到的损害,是不能用金钱衡量的。
    故在出险时,保险公司只能在保单约定的额度内对被保险人或受益人给付保险金。即人身保险是以给付的方式支付保险金的。
  • 作为健康保险的一大险种——重大疾病保险已成为人们投保时的一个首选险种,但不少消费者认为重疾险是“保死不保生”,理赔起来比较困难。从保监会《健康保险管理办法》规定,健康保险合同生效后,被保险人根据通行的医学诊断标准被确诊疾病的,保险公司不得以该诊断标准与保险合同约定不符为理由拒绝给付保险金。
    从这个规定从根本上解决了关于保险病种界定方面的争议,保护了消费者的权益,规范了重大疾病的处理原则。同时,消费者在重大疾病保险理赔时还需要注意以下三大要点。  第一,需要医院确诊。
    确诊即被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时,一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊;在求诊过程中,医院会对被保险人的身体状况进行诊断,得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。
    医院的确诊都会有确诊书,而确诊书是重疾险理赔的重要依据。  第二,及时报案。被保险人确诊为重大疾病后,需要核对保单,看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下,重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。
    接下来,被保险人要及时向保险公司报案,住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后,就会启动理赔程序,进行理赔。  第三,备齐理赔资料。慧择保险网专家提醒,重疾险理赔一般需要以下材料:  一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;  二是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;  三是病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需加盖医疗机构的有效签章。
  • 《机动车交通事故责任强制保险条款 》第六条规定,交强险合同中的责任限额是指被保险机动车发生交通事故,保险人对每次保险事故所有受害人的人身伤亡和财产损失所承担的最高赔偿金额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。
  • 一般大病患者被医院确诊患有大病,需要住院的,必须马上把本人基本医疗保险诊疗手册、诊断书等资料,送所住医院医保科登记、审验,否则将影响住院医疗费用的报销。至于门诊费报销的话,需要按照规定的时间进行申请报销,主要分为肝硬化等23种病门诊报销和白血病等7种病。

    肝硬化等23种病门诊1年有2次申请报销机会。申请肝硬化等23种病门诊报销的参保人一般在每年的5月和11月到定点医院医保科填写相关表格进行初审,同时准备申报病种所需材料及本人基本医疗保险诊疗手册;之后定点医院医保科初审合格参保居民资料转到各城镇医疗保险经办机构再次审核;各城镇医疗保险经办机构将会给审核通过的居民发放《XX市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效。
    最后居民可以在每天的7月、1月开始享受门诊慢性病的福利

    申请白血病等7种疾病的报销也和申请肝硬化病等23种疾病几乎相同,不同的地方是初审地点不是在定点医院医保科,而是在首诊医院医保科.
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
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