法律问答
被保险人投保的是意外伤害及意外伤害医疗保险,被保险人在有驾驶执照、未饮酒的情况下驾驶有效摩托车,于某日下午在正常行驶时与一行人相撞,交警判定被保险人为全责,在事故中被撞的人被保险人负责赔偿,但驾驶摩托车的被保险人也受伤了,被保险人投保意外伤害和意外伤害医疗的保险公司拒绝赔偿,说是违反了国家法律的不给陪,请问,按照规定是这样的吗?
保险赔偿
2018-08-01 11:00:47
律师解答共有3条
发生
交通事故
后,受害人应当到交警部门或工商机关查询、调取、复印肇事司机、车主和保险公司的基本信息,准确确定被告,为
保险理赔
、协商调解、司法鉴定和诉讼赔偿做准备。
治疗终结和鉴定时机的确定
治疗终结是指临床医学一般所认可的损伤后病理变化经临床治疗后得到完全或部分恢复并维持稳定的时期。
对治疗终结意见不一致时,可由受害人及其近亲属委托律师事务所向有伤残鉴定资质的法医中心申请,确定其是否治疗终结。
鉴定时机应以事故直接所致的损伤的治疗终结之时,或确因损伤所致并发症的治疗终结之时为准。
交通事故受害人因伤致残的,在治疗终结后15日内,可以在诉前委托律师事务所
代理
伤残鉴定。
《机动车辆保险条款》规定: 第三条 本公司对下列各项概不负责:
一、 战争、军事冲突或暴乱;
二、 酒后开车、无有效驾驶证、人工直接供油;
三、 受本车所载货物撞击;
四、 两轮及轻便摩托车失窃或停放期间翻倒;
五、 被保险人或其驾驶人员的故意行为。 第四条 保险车辆的下列损失,本公司也不负责:
一、 自然磨损、朽蚀、轮胎自身爆裂或车辆自身故障;
二、 保险车辆遭受保险责任范围内的损失后,未经必要修理,致使损失扩大部分;
三、 保险车辆遭受第一条各款所列灾害或事故致使被保险人停业、停驶的损失以及各种间接损失;
四、 其他不属于保险责任范围内的损失和费用
交警部门一般是在进行现场调查的10日内作出事故认定,但是需要进行检验、鉴定的,则是在检验或鉴定结论确定之日起的5日内制作事故认定。如果
交通肇事
逃逸的,则在查获交通肇事车辆和驾驶人后十日内制作道路
交通事故认定
书。责任由交警部门根据双方的过错情况进行划分,交警部门的责任划分影响双方损失的赔偿比例,而损失既有物质损失也有人员伤亡损失。根据交警部门出具的事故认定书以及具体伤情,可能赔偿以下16个法定赔偿项目:医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、康复费、整容费、后续治疗费、营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、住宿费、交通费、被
抚养
人生活费、精神损失费、营养费、其他财产损失费。医疗费赔偿金额=诊疗费+医药费+住院费+其他。机动车发生交通事故造成损害的,应当先由保险公司在第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔付,交强险的最高赔付金额是
12.2万,但不同伤残情况下赔付的最高额不一样。保险公司应当在限额内先承担责任,之后不够的才由双方当事人根据事故责任认定书来承担责任。责任由交警来进行划分,所以你关心的问题应该是责任划分以后自己或对方所需要承担的赔偿责任。关于具体的赔偿情况,需要知道具体的人员伤残情况以及财产损失情况。需确认的问题:事故是什么时候发生的?事故是发生在山东-淄博吗?是什么户口?有没有做过车辆类型鉴定,到底是机动车还是非机动车?你关心责任如何划分,是不是想知道最终的赔偿责任该如何承担?各项医疗费用有没有相关发票的?
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