法律问答

本人于07年购买追加医疗保险年保险费250元,当时身体状况正常。 今年10月29日因子宫肌瘤行子宫切除手术,发生费用12793元(几乎没有自费药)。 11月中旬,向中国人寿保险索赔,但保险公司只赔偿720元。 为什么?

其它
2020-03-31 08:29:28
律师解答共有3条
  • 根据保险法规定,“因第三者对保险标的的损害而造成保险事故的,保险人自向被保险人赔偿保险金之日起,在赔偿金额范围内代为行使被保险人对第三者请求赔偿的权利。”  经销商则表示,代位求偿的前提是第三者对保险标的存在损害行为,其对投保车辆的自燃不存在故意或过失,没有过错行为,不承担赔偿责任;且鉴定结论并没有明确指明系车辆质量缺陷导致火灾,更没有排除使用不当或者老鼠等动物撕咬导致自燃的可能性。
      所谓“第三者对保险标的的损害”,该行为并不局限于因过错侵权行为而造成的损害。根据鉴定结论,可认定投保车辆自燃是车辆本身零部件自燃引发的,被告作为销售方应对所售车辆自燃后所造成的损害承担赔偿责任。
  • 人寿保险理赔计算标准:
    1、给付理算。
    对于应正常给付的索赔案件,按保险合同的约定进行保险金给付,应补交保费及利息或归还贷款及利息的,应进行相应的扣除。
    2、拒付理算。
    对不应进行给付的案件,做出拒付确认并记录原因及意见,对于因此而引起保险合同终止的,如果按约应退还保费或现金价值、归还贷款及利息的,应计算出具体金额;对于合同继续有效的进行注明并将合同置于继续有效状态。
    3、通融赔付。
    对一些需要进行通融赔付的案件,理算人员做出相关通融赔付金额的确定意见。
    4、豁免保费计算。理算人员做出豁免确认并将保险合同作“已理算且保费豁免”的处理。

  • 需要分具体情况分析,例如,动物园的动物造成他人损害的,动物园应当承担侵权责任,但能够证明尽到管理职责的,不承担责任。如果是遗弃、逃逸的动物在遗弃、逃逸期间造成他人损害的,由原动物饲养人或者管理人承担侵权责任。
未面谈及查看证据材料,律师回答仅供参考。
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