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被保险人工伤索赔申请书范本

2019-04-11 16:44
找法网官方整理
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  实际生活中有些企业违反法律规定,不对工人进行培训就要求其上岗工作。导致工人出现工伤事故的现象。想必很多人都想要了解,被保险人工伤索赔申请书范本是怎样的?伤索赔需要鉴定工伤等级吗?工伤索赔流程是怎样的?下面由找法网小编为您介绍一下。

被保险人工伤索赔申请书范本

  一、被保险人工伤索赔申请书范本

  申请人:王**,男,19**年**月**出生,汉族,**市**区**公司职工,住**市**区**街道**楼**单元**号,电话:*********

  被申请人:**市******有限责任公司

  地址:北**市**阳区***街道***号

  法定代表人:李**

  职务:董事长

  电话:********

  申请事项和理由:

  申请人王**诉被申请人*****有限责任公司工伤赔偿一案,贵院于****年**月**日已审理完结,下达了[*****]*法民初字第***号民事判决书,并于****年**月**日发生了法律效力。该判决书规定,被告北京市******有限公司在本判决书生效后**日内赔偿给王**工伤期间工资,医疗费、一次性工伤补助金等共计***万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行,本应于****年**月**日以前归还的**万元,至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据《中华人民共和国民事诉讼法》之规定,特请求贵院依法执行,强令被申请人如数给付限定期限内的款项,并加倍支付拖延履行期间的债务利息,承担申请强制执行的费用,以维护申请人的合法权益。

  此致

  **市**区人民法院

  申请人:王**

  ****年**月**日

  附件:**人民法院民事判决书1份

  二、伤索赔需要鉴定工伤等级吗

  工伤索赔需要鉴定工伤等级,因为工伤等级是劳动者获得工伤赔偿的重要依据之一。依据《工伤保险法》第十八条第一项规定,申请工伤赔偿,需要提交工伤认定表,医疗诊断证明或者职业病诊断证明书(或者职业病诊断鉴定书)。第十四条规定,职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:

  1、在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;

  2、工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

  3、在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

  4、患职业病的;

  5、因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

  6、在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

  7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

  三、工伤索赔流程

  1、在接受工伤治疗后,去工伤鉴定部分进行工伤鉴定;

  2、要证明劳动关系的成立,即让用人单位出具劳动关系证明;

  3、向劳动行政部门提出工伤认定申请。依据《工伤保险条例》第十七条 职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病,所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内,向统筹地区劳动保障行政部门提出工伤认定申请;

  4、经审核过后,对符合条件的劳动者发放工伤赔偿。

  以上是找法网小编整理的被保险人工伤索赔申请书范本、伤索赔需要鉴定工伤等级吗、工伤索赔流程的相关内容。希望上文的的内容会有所帮助。还有其他需要了解的法律知识,欢迎上找法网的法律平台,在线的律师会随时会对于疑问进行专业的律师咨询解答。

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