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哪些疾病不属于新农合报销范围

2018-08-19 12:40
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  新农合报销范围并不是全覆盖所有疾病的,那么哪些疾病不属于新农合报销范围呢?接下来找法网小编为您解答这个疑惑。

  哪些疾病不属于新农合报销范围


  (一)一般的疾病都在农村合作医疗保险的报销范围,但以下情况不属于农村合作医疗报销的范围:1、非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;2、计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;3、镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;4、存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;5、因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;6、出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;7、城镇华律网制度规定不予报销的药品和项目;8、其他不予报销的费用。

  住院补偿

  报销范围:

  A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

  B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

  报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

新农合报销范围大病补偿

  镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

  镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准。

  特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理,一般辅助治疗不列入报销范围。希望通过找法网小编的介绍能够帮助到您。

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医保范围包括哪些
您好:医保范围通常包括以下几个方面: 1. 基本医疗保险药品目录:分为甲类和乙类。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好且同类药品中价格低的药品,参保人使用时可全额纳入报销范围,再按规定比例报销。乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好但比甲类药品价格高的药品,参保人使用时需个人自付一定比例,剩余部分纳入报销范围后按规定比例报销。丙类药品通常不在医保报销范围内。你可以通过“医保北京”公众号菜单栏或北京市医疗保障局官方网站查询具体的医保药品报销范围。 2. 诊疗项目目录:指临床诊疗必需、安全有效、费用适宜且由物价部门制定了收费标准的诊疗项目。例如各种检查、治疗等。但部分诊疗项目不予报销,如挂号费、病历工本费以及各种美容、健美项目、非功能性整容、矫形手术等。 3. 医疗服务设施目录:指定点医疗机构提供的,在接受诊断、治疗和护理过程中必需的服务设施。不予报销的医疗服务设施包括急救车车费、住院陪护费、洗理费和文娱活动费等。 不同地区的医保政策可能会有所差异,具体的医保范围和报销比例等规定可能会有所不同。如果你想了解更详细的信息,可以咨询当地的医保部门或相关机构。 此外,医保报销通常还有起付线、报销比例、封顶线等限制。起付线是指在医保报销前,个人需要先自行承担的一定金额;报销比例是指医保基金对符合报销范围的费用按一定比例进行支付;封顶线则是医保基金在一个年度内为参保人支付的医疗费用的上限。
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