农村建卡医保门诊报销比例是多少
社会保险
2022-11-04 07:40:26
律师解答共有3条
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农村医保报销比例：门诊村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
法律依据：
《社会保险法》第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 -
社保卡报销比例一般根据就诊的医院报销，如果属于村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%；如果属于镇卫生院就诊报销40%；如果属于二级医院就诊报销30%；如果属于三级医院就诊报销20%。
法律依据：
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
《社会保险法》第三十一条
社会保险经办机构根据管理服务的需要，可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议，规范医疗服务行为。 医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。
《社会保险法》第三十二条
个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。 -
198政策是医保扶贫政策，其中的1是指全区建档立卡贫困户参保率达到100%，即其参保费用100%全部由财政补贴，无需个人缴费；9是指代建档立卡贫困人口中未脱贫贫困人口、两年继续扶持期内脱贫人口，按规定就医的，住院医疗费用实际报销比例做到90%；8则是门诊特殊慢性病符合规定的门诊医疗费用实际报销比例要求达到80%。
法律依据：
《2020年广西决战决胜医疗保障脱贫攻坚工作措施的通知》
明确了2020年全区各级医保部门决战决胜医保扶贫工作的关键和重点，紧紧围绕脱贫关键指标“基本医疗有保障”中医保扶贫“198”硬任务和目标，并详细列出了责任部门和完成时限。
其中，“198”即全区建档立卡贫困人口参保率达到100%；建档立卡贫困人口中未脱贫贫困人口、两年继续扶持期内脱贫人口，按规定就医的，住院医疗费用实际报销比例达到90%；门诊特殊慢性病符合规定的门诊医疗费用实际报销比例达到80%。
未面谈及查看证据材料，律师回答仅供参考。
